狂犬病毒的教案设计.pptVIP

狂 犬 病 毒 （Rabies virus） 狂犬病是由狂犬病毒通过动物传播给人的一种严重的急性传染病，发病后100%死亡。 狂犬病的传染源很广，从各种野生动物到家养动物。 近年来中国狂犬病病例急剧上升，当前狂犬病防制形势十分严峻。 形态 RNA病毒，有包膜　 呈弹状或试管状， 流行病学(Epidemiology) 传染源：主要为病犬 其次为病猫及病狼等 犬病毒携带率 流行病学(Epidemiology) 传播途径： 伤口 粘膜 其他 易感人群：人类普遍易感 发病因素： 咬伤部位 创伤程度 伤口处理情况 注射疫苗与否 流行特征 无明显季节性 发展中国家（99%）发达国家 农村城市 儿童成人,多见于5-14岁儿童 发 病 机 理 （pathogenesis） 1. 局部组织内繁殖期 病毒 咬伤部位 肌细胞中增殖 末梢神经 2. 侵入中枢神经系统期 病毒 沿周围神经的轴索向心性 扩散 背根神经节 脊髓、大脑 3. 向各器官扩散期 病毒 中枢神经系统向周围神经离 心扩散 组织及器官（唾液腺、舌、心脏） 病理变化（Pathology） 大体：急性弥漫性脑脊髓膜炎 镜下： 狂犬病特征性病理改变为： 神经细胞浆中有特异性的嗜酸性包涵体 (内基小体，Negri body) 病理变化（Pathology） 急性弥漫性脑脊髓膜炎 内基小体：神经细胞中出现 嗜酸性包涵体 临床表现 (Clinical manifestations) 1. 潜伏期 4天—19年，多数1年以内 潜伏期长短的影响因素： 年龄、伤口部位、伤口深浅、侵入病毒的数量、毒力、机体的免疫状态 ?2. 前驱期：1~4天 非特异表现：低热、食欲不振、恶心、烦躁、恐惧感等 特异表现：伤口附近及其神经通路上出现感觉异常，如蚁走感 3. 兴奋期：1—3天 ?????恐水症状是最突出的症状? 恐水 ??????? 其他刺激如声、光、风等 ? 可有呼吸肌痉挛、全身抽搐、 精神失常、交感神经功能亢进 4. 麻痹期：6~18小时 痉挛停止，由狂躁 安静 嗜睡 昏迷，各种反射减弱或消失，出现 弛缓性瘫痪，最终死于呼吸及循环衰竭 整个病程一般不超过6天 实验室检查 1. 检测病毒抗原： 唾液、分泌物、脑脊液 2. 检测血清特异性抗体 3. 病毒分离 4. 脑组织内基小体检查 预 防（Prevention） 管理传染源 伤口处理 预防接种 疫苗 免疫球蛋白 预 防 1. 做好动物管理，控制传染源 管理、免疫、杀灭 2. 高危人群暴露前预防接种 3. 被可疑动物咬伤后： （1）充分清洗伤口，消毒：及时、彻底、充分 （2）暴露后预防接种 （3）伤口在头颈部或严重时，除用疫苗外，还需用狂犬病免疫血清在伤口周围行局部浸润注射 地区 受检数 阳性数 阳性率 (%) 广西 89 11 12.36 贵州 73 9 12.33 江苏 86 15 17.44 总计 248 25 14.11 横纹肌细胞内繁殖 咬伤部位 神经末梢 沿周围神经轴索向心性扩散 中枢神经系统 病毒 周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官 (眼、肾脏、唾液腺等) 背根神经节大量繁殖 1 局部组织 内繁殖期 3 向各器官 扩散期 2 侵入中枢 神经系统期