第十二章胸部疾病病人护理.pptVIP

后退 妥善固定，保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 维持引流通畅 胸腔引流的观察与记录 体位与活动 胸腔引流管的拔除及注意事项 前进 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密 ④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理 后退 ①引流装置应保持无菌 ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 后退 ①病人取半坐卧位 ②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 后退 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 后退 最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理 后退 1、保持通畅 2、保持密闭 3、保持无菌 4、观察和记录? 5、更换胸瓶操作 6、卧位—半坐卧位 7、病人带管护理 8、拔管及观察 48-72小时后 胸腔闭式引流护理重点： 拔除指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管 拔管方法：在拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等，并给予处理 后退 症状 气促、呼吸困难、发绀、休克 体征 胸壁伤口、气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失 急救措施为紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸 抽气减压，行胸膜腔穿刺抽气 进一步清创、缝合胸壁伤口，作胸膜腔闭式引流术 剖胸探查 预防及处理并发症 胸部损伤后，胸膜腔裂口处呈现活瓣，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，胸内压超过大气压，导致患侧肺萎缩，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸、循环功能的严重障碍。 见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂 症状 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息 体征 伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减小，气管向健侧移位，可及皮下气肿，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失 急救措施为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气 胸膜腔闭式引流术 剖胸探查 应用抗生素 前进 后退 胸腔内血液来源 肺组织裂伤 肋间血管或胸廓内血管损伤 心脏和大血管损伤 小量血胸（成人0.5L以下）：可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失 中量血胸（0.5—1L）和大量血胸（1L以上）：出现休克症状和胸膜腔积液征象 脉搏逐渐增快，血压持续下降 输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降 血红蛋白、红细胞计数和血细胞压积持续降低 胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，胸部X线检查显示胸膜腔阴影持续增大 闭式胸膜腔引流血液每小时超过200ml，连续3小时 后退 血常规检查：失血改变 胸部X线检查 超声波检查 胸膜腔穿刺 抽出不凝固血液 前进 后退 非进行性血胸 小量积血可不必穿刺抽吸 积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流术 进行性血胸 立即剖胸止血，防治休克 凝固性血胸 剖胸清除积血和血块、纤维组织剥除术 心脏挫伤：轻者多无明显症状；较重出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难、休克等 心脏裂伤伴心包裂口大：休克，甚至死亡 心脏裂伤伴心包裂口小或无裂口：心脏压塞征，Beck三联征 超声心动图 心电图：心肌损伤出现ST段抬高，T波低平或倒置，心律失常 血生化检查：CPK-MB及LDH1和LDH2值明显升高 心包腔穿刺 心脏挫伤：卧床休息、心脏监护、给氧、补足血容量、控制心律失常和心力衰竭 心脏裂伤：立即手术抢救，急性心包压塞，可先作心包腔穿刺减压 ㈠气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 ㈡心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心脏压塞有关 ㈢体液不足 与外伤后失血、摄入量减少有关 ㈣组织灌注量改变 与损伤、失血性休克、心功能紊乱有关 ㈤疼痛 与损伤、穿刺或放置引流管有关 ㈥恐惧 与突然强大的外伤打击、害怕手术有关 ㈦潜在并发症 肺不张、肺内感染 维持心血管功能