课件：一妊娠期母体变化.ppt

可编辑 可编辑 一、妊娠期母体变化 【生理变化】 妊娠期在胎盘产生的激素作用下，母体个系统发生了 一系列适应性的解剖和生理变化，并调整其功能，以满足胎儿生长发育和分娩的需要，同时为产后的哺乳做好准备。 （一）生殖系统的变化 1. 子宫明显增大，晚期多呈不同程度的右旋，子宫壁变薄。子宫颈和子宫狭部也会相应的发生变化 。 2.卵巢增大，停止排卵，输卵管伸长并有时可见蜕膜反应。 3.阴道 4.外阴 （二）乳房 乳房开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀，乳晕着色，乳腺腺泡开始发育完善，为以后分泌乳汁做准备。 （三）循环及血液系统 心脏向左向上向前移位，心浊音界扩大。 心搏出量和血容量增加，血压和血液成分也会 相应的发生变化。 （四）泌尿系统 由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。早期由于增大的子宫压迫膀胱，引起尿频，到妊娠末期甚至会出现尿液外溢现象。孕妇为预防发生肾盂肾炎可采用左侧卧位。 （五）呼吸系统 （六）消化系统 早期可出现不同程度的恶心呕吐，饮食习惯也发生变化，孕妇常有唾液增多，有时有流涎，肠蠕动减少易便秘。 （七）内分泌系统 垂体增大、促性腺激素分泌减少，故孕期无排卵 （八）其他 体重、皮肤、矿物质 　 　　接受停经及早孕反应　 　　妊娠一开始，孕妇并未真实地感受到“孩子”的存在。同时她非常在意丈夫对“孩子”是否认可，孕妇的配偶对“孩子”的接受程度越高，孕妇感受到不适就越少，对不适耐受程度就越高。 　 　　自我关注　 　　一个非常活泼开朗的妇女在妊娠后可能会从对以前喜欢的活动失去兴趣，喜欢独处和独立思考。这种状态有助于她更好地计划准备，以应对妊娠和分娩、接受新生儿的到来。　 　　情绪波动　 　　孕期绝大多数的妇女情绪都不很稳定，易于激动、敏感，这种情况会使其配偶感到茫然不知所措，严重者会影响夫妻感情。 　 　　为人母的强烈责任感　 　　妊娠妇女为保持自身和家庭的完整性，常通过各种渠道寻求有关妊娠分娩的知识，寻求他人对“孩子”的接受，寻求他人对自己母亲角色的认可，学习为孩子而奉献。 　 　　家庭和社会角色产生相应的变化，夫妻双方要不断调适，做好迎接新生命到来的准备，学会如何为人父母，以适应新的家庭到来。  1） 月经妊娠期的诊断与检查 停止：如月经一直很规律，一旦到期不来，超过10天以上，应该考虑到怀孕的可能性 2） 早孕反应：最先出现的反应是怕冷，以后逐渐感到疲乏，嗜睡，头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起恶心，甚至呕吐，严重时还有头晕，疲乏无力，倦怠等症状。 3） 尿频：由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱所以小便次数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。 4） 乳房变化：可出现乳房发育，乳头增大，乳头，乳晕颜色加深，乳头周围出现些小结节，甚至乳房刺痛，胀痛，偶而还可挤出少量乳汁。 5） 色素沉着；有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着。 6） 基础体温升高：当出现上述某些症状时，可每天测定基础体温，怀孕者基础体温往往升高。 中晚期妊娠诊断 一、 临床表现 1.胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠 18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。 2.胎儿心音：妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120～160次。妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚医学教育网搜集整理样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。 3.胎体：于妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。 　二、辅助检查 　　（1）超声检测：B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等医学教育网搜集整理多条径线，并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。 　　（2）胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。国内常用间接法检测。 一、病史 1.健康史：年龄、职业、受教育程度、婚姻状况、过去史、月经史、家族史、丈夫健康状况 2.