骨科病人手术前后护理常规.doc

NUMPAGES 11 PAGE 1 PAGE PAGE 1 骨科病人手术前后护理常规 一、 [术前护理] 协助医生完善术前检查 ，并向病人做必要的解释。 手术前一日准备 （1）备皮 根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发，用肥皂水清洗干净，如手足部位的手术，必须修剪指（趾）甲，清除甲下污垢。最好在术前30 分钟备皮，以免造成皮肤和毛囊损伤，引起细菌感染。 （2）皮试 遵医嘱在术前一日做相关药敏试验。 （3）合血 遵医嘱合血，应严格查对制度。 （4）禁饮食 手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁饮食时间及目的、必要性。注（成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。） 心理护理 ：护士主动热情，根据其个性特点，用通俗易懂得语言，与病人进行有效的沟通和交谈，耐心讲解手术的注意事项，术日晨应做的准备，以取得病人的配合。 手术日的准备 护士全面检查手术前准备情况，测量生命体征，若发现异常及时通知医生。如 病人有无发热、血压升高，女病人是否月经期等。以便及时调整手术时间。 根据手术情况留置导尿管。 更换手术衣，取下贵重物品，如金银首饰、手机等当面交给家属。假牙、发卡等应取下以免术中损伤。 遵医嘱术前肌肉注射 鲁米那钠、阿托品等药物以抑制腺体分泌和镇静。 准备手术中需要的物品，如 病历、CR、CT、X、MIR等资料和手术中用药，并随病人一同带入手术室。 向接手术人员仔细交代有关事项。 二、手术后护理 体位： 硬膜外麻醉术后病人去枕平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧，备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时，禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低，以利于患肢血供。 生命体征的观察 ：生命体征检测至稳定，术后24小时内每4小时测体温、脉搏一次。 切口护理： 观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、牢固，局部有无肿胀疼痛等情况。 引流的护理 ：观察引流管是否通畅引流条有无脱出，并记录引流物的颜色、量等。 观察患肢肢端血运，感觉，运动情况。 预防并发症 ：如 脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成等。 术后疼痛的护理 ：观察疼痛的部位、性质、强度。疼痛因手术切口引起者可遵医嘱应用止痛剂；由于石膏或夹板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者， 应正确指导其使用方法。 8、功能锻炼：根据骨折部位或疾病情况，适时指导病人进行患肢功能锻炼。 石膏固定病人的护理常规 [概述] 石膏吸水后有可塑性，在骨科领域中，常用于维持骨折或手术修复后的固定，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正关节畸形等。 ［护理常规］ 固定前护理： 准备用物　石膏绷带或卷　纸绵 面盆或水桶 热水（40～42° 将肢体置于功能位。 根据病情帮助病人摆好体位，清洁肢体皮肤，但不需剃毛，若有伤口，用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕或粘贴橡胶膏。 骨突部加衬垫，常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等。 固定后护理： （一）、石膏干固前的护理：1、适当支托：搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免石膏凹陷、形成压迫点；2、避免石膏折断、变形：3、寒冷季节可用灯泡烘烤吹风机吹干等；4、防止石膏折断：协助病人翻身或改变体位时支托关节部位，搬动患肢时平行托起防折断。 （二）、保持石膏清洁：会阴及臀部的石膏开窗大小要适宜，以便排尿和排便。如石膏外面有污垢可用软毛巾蘸少量肥皂及清水擦洗干净，换药时适当遮挡石膏避免污染，严重污染的石膏应及时更换。 （三）、注意石膏内出血：发现固定石膏表面有血迹渗出时，应在血迹边缘用笔划圈标记，并注明日期和时间。如血迹边界不断扩大，则为出血征象应立即通知医师紧急处理。 （四）、观察血循环：抬高患肢寒冷季节注意保暖，以保障患肢远端的血液循环。密切注意患肢肿胀程度，皮肤温度、颜色及感觉的改变，发现患肢有苍白、厥冷、紫绀、疼痛、感觉麻木或减退时，应立即通知医师行石膏剪开减压、局部开窗等查明病因对症处理。 （五）、预防压疮：石膏固定时，须用手掌托起患肢避免压迫石膏形成凹陷压迫患肢；石膏边缘应修剪光滑、整齐、避免皮肤受卡压或摩擦。局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一。鼓励和协助病人翻身、更换体位防止骨隆突部位长期受压发生压疮。 （六）、功能锻炼：指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动；定时翻身，置患肢于功能位；病情允许时，坚持每日作肢体被动和主动活动以减少骨骼脱钙，适度下床活动，防废用性骨质疏松、关节僵硬。 三、健康教育： （一）、体位、石膏固定肢体应处于功能位。 （二）、饮食、摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，并