导尿术的评分标准(临床医师实践技能).docVIP

导尿术的评分标准（临床医师实践技能） 　　【适应征】（20分） 　　1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。 　　2.解除尿潴留。 　　3.测定膀胱内残余尿量。 　　4.测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 　　5.行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 　　6.注入对比剂，进行膀胱造影检查。 　　7.危重病人观察尿量变化。 　　8.产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。 　　9.进行下尿路动力学检查。 　　10.膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 　　11.探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 　　【禁忌症】（10分） 　　急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期。 　　【准备工作】（10分） 　　器械准备：导尿包，持物钳，无菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。 　　 【操作方法】（60分） 步骤 具体操作 评价得分 1 患者取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。 5 2 术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。 以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用消毒液消毒外阴部。 男性病人从尿道口开始，而后周围皮肤，应翻开包皮消毒；女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。 15 （每步5分） 3 术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。 5 4 取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌石蜡油。 对女性患者，以左手拇指及示指分开小阴唇（注意以无菌纱布缠绕手指），显露尿道口； 对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，将阴茎提起与腹壁垂直消除耻骨前弯曲，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。 15 5 插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2－2.5cm为宜。 5 6 如需留尿培养，应接取中段尿于无菌试管内。（可以口述） 5 7 导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。 5 8 若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4－5ml将气囊充起。（可以口述） 5