学时运动损伤与预防.pptVIP

一、损伤机制和病理 （一）机制 运动中使肘关节被动外翻、过伸的动作或前臂屈肌、旋前圆肌突然主动收缩都可能造成。 （二）病理 肌肉、韧带损伤时撕裂的局部有充血、出血、肿胀、周围组织呈反应性炎症。较大暴力引起的急性损伤可有肌肉韧带的完全断裂。慢性损伤有韧带松弛。 二、症状和诊断 主要是肘关节外侧在活动中疼痛，可向前臂外侧远处放射，在前臂旋后及伸肘动作时加重。 检查体征：外上髁或腱止点处、桡骨小头、肱桡关节间隙处有明显压痛。 三、治疗和伤后训练 早期应停止局部活动，较严重者可用石膏托或三角巾悬臂固定，肘关节屈曲90o功能位以限制肘关节活动。 在压痛最明显处用普鲁卡因加强的松作封闭治疗1-3次。 按摩治疗在早期疗效较好。 保守治疗无效可采取手术治疗。 四、预防 加强运动医务监督，保证器械安全可靠。 加强运动技术训练，矫正不正确姿势。 注意加强肘部及腕部肌肉力量。 反复损伤后，应进行局部按摩和理疗。 第四章 肩部损伤 第三节 网球肘 一、损伤机理和病理 （一）机理 由于肱骨外上髁伸肌总腱起点处的慢性劳损及反复牵扯引起的 （二）病理 主要是呈典型的末端病改变。外上髁伸腕肌腱起始部纤维断裂、撕脱，镜下骨折，肌腱变性、血管增生。 二、症状和诊断 （一）症状 主要是肘关节外侧在活动中疼痛，可向前臂外侧远端放射，在前臂旋后及伸肘动作时加重。 （二）体征 外上髁或腱止点处、桡骨小头、肱桡关节间隙处有明显压痛，伸肌腱牵拉试验阳性。 三、治疗和伤后训练 早期应停止局部活动，较严重者可用石膏托或三角巾悬臂固定2-3周。 在压痛最明显处用强的松加普鲁卡因作局部封闭。 按摩治疗在早期疗效较好。 保守治疗无效可采取手术治疗。 四、预防 避免反复过渡压腕、翻腕大力扣杀动作。 加强腕、肘、肩部的力量配合。 运动前可进行按摩。 第五章 膝部损伤 第一节 膝侧副韧带损伤 一、损伤机制与病理 （一）内侧副韧带损伤 小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然内收内旋，都将使膝关节过度外翻而损伤内侧副韧带。 损伤程度依受力大小而异，轻者只是韧带过度牵拉部分断裂，重者可造成韧带完全断裂并合并内侧半月板及十字韧带损伤。 （二）外侧韧带损伤 膝关节屈曲时，小腿突然内收内旋或在足与小腿固定的情况下，大腿突然外展外旋或膝的内侧受到直接外力的冲击，均可使膝关节过度内翻损伤外侧韧带。 二、症状和诊断 （一）内侧韧带损伤 部分断裂时，膝内侧出现疼痛，受伤当时不明显，但随后疼痛加重，伤处有压痛。 （二）外侧韧带损伤 膝关节外侧有局限性疼痛，损伤处有压痛，膝关节外侧有开口感。 三、治疗和伤后训练 （一）治疗 1、内侧韧带损伤：损伤早期应以止血肿为目的，待出血停止后局部可用热疗及外敷中药，按摩一般要在72小时后才可进行，并以不引起疼痛为原则。 2、外侧韧带损伤：一般都要进行手术探查，根据情况进行缝合，可配合使用包扎固定、物理疗法、按摩。 （二）伤后训练 轻度拉伤72小时后可在支持带保护下进行行走练习。 部分断裂者在疼痛缓解后一周后可在固定下站立或扶拐行走。 完全断裂者在手术三天后可开始在床上做股四头肌功能训练。 四、预防 （一）认真做好准备活动。 （二）加强膝部肌肉力量练习，增强膝关节的稳定性。 （三）掌握正确的技术动作要领。 第五章 膝部损伤 第二节 膝关节前十字韧带损伤 一、损伤机制及病理 （一）膝内翻或外翻受伤 在膝关节接近伸直的状态下内翻可伤及前十字韧带的后外束，在膝屈曲90o左右可损伤前内束。 （二）膝关节过伸受伤 先伤及关节囊的后部和后十字韧带，再损伤前十字韧带。 （三）膝关节屈曲支撑位受伤 二、症状与诊断 （一）急性创伤史 （二）疼痛 （三）关节不稳 （四）肿胀 （五）检查：“抽屉试验”。 三、治疗和伤后训练 部分断裂用石膏托固定即可，全部断裂需手术缝合。 术后固定6-8周，可在120o-150o间进行活动，10-12周后拆除固定可逐渐做股四头肌的各种力量练习。 四、预防 主要是在训练中掌握正确的技术，防止粗