考核标准-临床营养科卫生部标准.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 6 附件4 临床营养科建设和管理指南（试行）考核标准 临床营养科建设和管理指南（试行）考核标准满分为100分，临床营养科设置试点期间按照该考核标准进行试点医院的不定期考核和终期验收。 项 目 内 容 细 则 说 明 分值 备注 一、临床营养科科室建制 21分 1.科室性质 按照国家卫生行政部门的规定，医疗机构临床营养科是业务科室。 根据临床营养科的功能，临床营养科医疗业务工作由业务院长领导医务科管理，实行科主任负责制。 5分 不符合者全部扣除。 2.科室各功能区划分 I.统一名称“临床营养科”； II.分为医疗区和营养治疗制备区； III.医疗区和营养治疗制备区均应在临床营养科科主任的领导下完成相应的医疗服务工作。 I.科室及功能区标志明显，可与医院内其它科室样式、规格统一； II.医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可单独设置或位于医院检验科内）； III.营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室，肠外营养配制室（可位于PIVAS内或单独设置）； IV.治疗膳食配制室负责患者治疗膳食的配制工作，是临床营养科的组成部分，应与医院后勤部门分开管理。 8分 科室名称不符本项全部扣除； 营养门诊、营养代谢实验室、肠内营养配制室、治疗膳食配制室、肠外营养配制室缺项或名称不符各扣0.8分； 治疗膳食配制室不属于临床营养科管理扣4分。 3.科室医护人员组成 I.科主任：科室诊疗质量和学科建设的第一责任人； II.按照医院职称系列编制有医师、技师、护士,各专业人员与床位比例： a.营养医师 至少为1:150； b.营养技师 不少于营养医师的人数； c.营养护士 不少于3人。 I.三级医院临床营养科主任应具有医学本科以上学历，二级医院临床营养科主任应具有医学专科以上学历，相应医疗专业中级以上技术职务任职资格； II. 营养医师应当具有执业医师资格，并通过营养专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格，配备至少达到规定人数的75%； III.营养技师应当具有健康或食品相关专业专科以上学历，并经过临床营养专业培训并考核合格，配备至少达到规定人数的75%； III.营养护士要求护理专业毕业，取得执业护士证书，配备达到规定人数。 8分 查毕业证、执业证书、培训证； 科主任、营养医师、营养技师、营养护士各占2分； 得分计算=2÷应有人员数×实际人员数。 二、临床营养科场所及仪器设备配置 24分 1.科室各功能区场所 I.临床营养科应具有完成相应临床营养治疗诊疗工作的建筑面积； II.科室位置与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作； III.各功能区光线明亮、通风、干燥。 总建筑面积与床位的比例：三级医院1.5m2:1；二级医院 1m2:1。 2分 得分计算=4÷应有面积数×实际面积数。 I.医疗区： a.专用的营养门诊房间； b.营养代谢实验室，总面积不低于50m2； II.营养治疗制备区： a.肠内营养配制室，总面积不低于60m2 ； b.肠外营养配制室，总面积不低于40m2； c.治疗膳食配制室。 I.营养门诊应当设于医院门诊区域，有相对专用的房间。 II.营养代谢实验室可单独设置，也可位于医院检验科内。由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电； III.肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，分为刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区，其中配制区为组合式三十万级净化区；有条件的医院可按GMP要求建立面积在60m2以上的十万级净化配制区。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电； IV.肠外营养配制室位于医院静脉药物配置中心(PIVAS)内（配置中心必须达到百级层流净化要求）或单独设置。分为前处理间、更衣间、摆药准备间及配制间，其中配制间为组合式百级净化配制间；有条件的医院可按GMP要求建立面积在40m2以上的百级净化配制间。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电； V.治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，排水系统完善，室内不得有明沟，符合卫生、防火要求。 8分 营养门诊位于医院门诊区域0.5分； 营养代谢实验室面积及建筑要求达标各0.5分； 肠内营养配制室面积及建筑要求达标各0.5分； 肠外营养配制室面积及建筑要求达标各0.5分； 治疗膳食配制室建筑要求达标0.5分。 2.科室各功能区仪器设备 营养门诊应配备满足门诊营养检测和评价的仪器设备。 包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪等。 3分 安装相应营养软件的计算机、皮褶厚度计、代谢