胎儿神经统畸形的超声诊断杨太珠2011华西.pptVIP

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断 四川大学华西第二医院超声科 杨太珠 出生缺陷与胎儿畸形的定义 出生缺陷：胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常 导致的人体结构和功能的异常 胎儿畸形：胎儿形态、结构异常为主要特征的出生缺陷，常可以伴有某些遗传物资异常 胎儿先天畸形可累及胎儿各系统，其中中枢神经管畸形是世界上许多国家发生率最高的出生缺陷，平均发病率为0.1％，是死胎死产或婴儿死亡的重要原因之一。 我国其发生率约为0.13％ 中枢神经系统畸形的胎儿大多数预后极差。 胚胎神经系统的发生 脑的发育 中枢神经系统从胚胎第三周开始发育 第5周：在脊索的诱导下，出现了由神经外胚层构成的神经板。随着脊索的延长，神经板也逐渐长大并形成神经沟 脊髓的发育 脊髓由神经管尾侧部分发育而来 神经管套层细胞迅速分化和增生，中央管两侧出现基板和翼板，基板发育成前灰柱，翼板发育成背灰柱，神经管边缘层形成白质 神经管后神经孔闭合失败，则可出现脊柱裂畸形，神经管尾侧闭合失败越早，脊柱裂发生的部位越高越严重 胎儿头部扫查 胎儿头部矢状切面:观察鼻骨、前额 胎儿颜面部冠状切面：眼眶、鼻部、嘴的上、下唇及下颌 正常胎儿脑部的观察 头颅形态、大小 ★正常头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部稍宽。孕12周可显示完整的颅骨光环