以jc认证为抓手创建高品质三甲医院.pptVIP

9、中期评审专家 10、制定行动计划、落实整改措施 1、院领导会同美国专家对中期评审存在问题共同 制定行动计划，落实整改措施 2、对整改措施作目标分解，将每一条问题及整改 措施落实责任人，并限期整改。 3、组织自查，对落实整改情况进行督查、再培训、 再整改。 JCI专家与院领导在共同制定行动计划 图片 11、最后冲刺 2013年4月22—26日 美国JCI总部派出4名评审专家对我院进行了为期5天 终期评审 2013年5月2日美国JCI总部复函： 热烈祝贺我院高分通过JCI评审！ 此时：我院存在问题已由200+条降至35条 正式评审 图片 2013年5月2日收到 JCI国际评审中心正式通知 五、体会与成效 JCI认证给医院带来了什么？ 1、JCI认证给医院带来了什么？ 医院的核心竞争力将得到全面的升， 医院管理水平不断提高 JCI论证过程被设计成为在医院内 创建了一种安全和质量文化 注重细节管理 制度落到实处 1、JCI认证给医院带来了什么？ 对医院患者安全和医疗质量 增强公众信任度 实施患者安全目标和医院六大安全计划提高了 患者安全、员工安全、物品安全、环境安全 建立了质量与安全监测 数据库 1、JCI认证给医院带来了什么？ 7）提供的工作环境 安全高效 8）改善病人和员工的 满意度 9）培养了一支具有现代医院管理水平的 干部队伍 10）设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导 建立合作型领导层 几点体会 1、标准和衡量要素是医院质量持续改进的基本依据 第四版JCI评审标准包含320条标准和1233条测量要素，是对于国际上医疗机构实际工作中经常出现的患者安全和质量问题的总结和提炼。涵盖从国际患者安全目标到医疗实践中的各个环节，以及领导管理、员工资质和信息管理等各方面的要素。 1、标准和衡量要素是医院质量持续改进的基本依据 对JCI标准的理解很重要，理念变革才能带来行为变革。通过开展JCI评审准备工作，让职工清醒地看到医院与国际先进标准之间的差距。通过沟通、交流、培训，让全体员工从内心接受JCI的理念和要求，并让新的改变成为习惯，贯彻在临床实践工作中。 通过建立制度和流程等系统改进，使医院的各项工作更好的适应JCI标准/衡量要素以及新版等级医院评审标准。 2、制度和流程是保持医院质量持续改进的基本条件 制度和流程的修订，注重整体性、连贯性和可 操作性，有利于从系统上发现问题和解决问题。 采用PDCA、RCA（根源分析）、FMEA（前瞻性分 析）和追踪法等管理工具有利于提高医院管理 水平。根据临床和管理工作的可测量目标建立 质量安全监测目标数据库，并进行数据监测、 原因分析和持续改进，不断提升医院管理品质。 3、全体职工的共识和参与是完成医院质量持续改进的必要基础 JCI是一项系统工程，需要全员参与、相互配合。 通过各种形式的培训、交流和考核，提高全员参与度和执行力。 通过参与和实践JCI的理念和方法，使员工了解和掌握PDCA等管理工具，有利于在临床实践中发现和解决问题。 促进医院文化建设。 六、展望未来 展望未来 运用科学管理方法、建立长效管理机制 创建合适的管理体系 为患者提供优质服务 将医疗流程持续改进作为管理中心 强调细节管理 提升医院的信息系统建设 结束语 JCI的通过是向更高目标攀登的新起点 在实践中，我们越来越认可JCI的理念和方法，工作推进越深入，越能促进医院品质的提高 谢谢！ * * 医院JCI历程 2010年底，医院 决定开展JCI评审 准备工作 2011年1月，基线评估： 共计400余项发现 2012年5月，模拟评审： 共计250余项发现 2013年4月，JCI正式评审： 30余项发现 1、启动阶段 2011年1月邀请美国JCI总部进行基线调查 调查显示：我院对照JCI标准，存在400多条问题 2011年5月成立JCI办公室 由院领导挂帅担任JCI办公室主任 全员动员 对全院员工进行不同层面的动员（科主任、中层干部、基层员工） 统一思想 统一认识 全员参与 2、学习JCI标准及衡量要素 组织员工学习JCI标准及