医院清洁消毒与医务人员防护.pptVIP

医院清洁消毒（环境） 医院：医疗功能用房、设备、用具、医用织物、人 医疗用房：门诊、急诊、病房、手术室、供应室、医技检查室、药房、食堂、通道~~~ 设备：大型检查设备、微创手术器具~ 用具：医疗用具、护理用具、运输工具~ 医用织物：被服、辅料、工作服、病患服~ 人：医务人员、患者、家属、快递小哥~ 国家标准颁布-规范化、标准化 医务人员防护-从职业暴露感染想到的 1939年国际主义战士--白求恩，因手术，感染败血症 1993年4月美国护士Lynda Anold --确诊感染了HIV，拔出针芯时意外刺伤了手指 西班牙女护士在马德里被确诊感染埃博拉病毒，成为首例在欧洲境内感染该病毒的患者 可喷溅操作-麻醉科医生为患者进行气管插管，痰液喷溅，2名医生粘膜暴露至腺病毒感染 职业中感染肺结核、麻疹、流感 ~~~ 职业暴露 医务人员在从事执业活动中，通过眼口鼻及其他粘膜、破损皮肤或非肠道接触含血源性病原体和血液或其他潜在传染性物质的状态。 皮肤破损（非完整皮肤）包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和座疮 暴露途径 锐器刺伤 皮肤黏膜暴露（体液、血液、分泌物喷溅） 咬伤（动物/人） 是否知晓血源传播疾病 发生伤害的原因 职业防护措施选择 工作服和洗手-最简单但被忽略的防护 戴口罩—外科口罩、医用防护口罩、普通一次性口罩 选戴手套—塑料手套、橡胶手套 面部皮肤黏膜保护—单纯护目镜、防护面屏 工作服和躯干四肢皮肤保护—隔离衣（棉质、防水材质） 医用防护服—连体全面型 血液传播—接触预防 已知或未知血源传播疾病 预估可能接触血液或分泌物操作-戴手套 接触已知存在血液传播疾病患者的血液-双层手套 进行可喷溅操作- 双层手套+医用外科口罩+桶帽+防护屏+防水隔离衣 再谈手卫生 洗手 最直接 最简单 最有效的方法 你洗了吗？ 手消毒 速干/免洗 没有可见污染 替代流动水洗手 你手消了吗？ 医院感染预防~~传染病预防 医院感染 增加患者痛苦 增加家庭负担 增加医务人员工作量 增加诊疗费用 增加医保投入 延长平均住院日 延长患者等候时间 降低医院信任度 降低医务人员信任度 降低医疗收入 降低医院病床周转率 我们终将会成为患者或患者家属 医务人员从现在起 做好该做的事 做好岗位的事 做好医院的事 做好自己的事 日常工作--标准防护措施 接触污染表面或血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口 必须戴上手套 有可能发生血液或体液喷溅 必须戴上口罩、面罩、穿防护服 正确处理医疗废物，小心处理利器，避免针刺伤 不要把针头再套回针冒 接触污染物、血液、体液、分泌物、伤口、粘膜、摘手套后 立即洗手 环境清洁卫生方法选择 空气 自然通风 空气净化设备 空气消毒设备 紫外线灯 消毒剂机械喷雾消毒 物体表面 擦拭 清洗 覆盖 卫生消毒 医学消毒 常用消毒剂 含氯消毒剂最常用，要求现用现配，当日有效（24h内使用） 对环境不友好，对人体有刺激，金属腐蚀，使织物漂白； 使用中清洁工具均含水分，放入消毒溶液中对消毒液有稀释作用； 含氯消毒剂对织物损伤 减少使用频次 √ 仿佛就在身边-惨不忍睹的保洁？ 保洁工具颜色编码 保洁用具清洗 保洁工作急需职业化 保洁人员培训 保洁工作操作流程清洗 知晓保洁操作原则并执行 消毒剂配置与使用 保洁工具正确使用（色标编码使用正确） 保洁工作区清洁 污点处理规范 手卫生及个人卫生及防护要点掌握 工作记录 清洁布巾清洗消毒和保存 一床一巾，一桌一巾 数量 擦拭面积 擦拭方法 场所与容器 毛巾洗涤消毒方法 悬挂、通风 √ 消毒湿巾-清洁消毒一步完成 环境清洁人员个人防护用品选择 风险等级 工作服 手套 专用鞋/ 鞋套 口罩 隔离衣/ 防水围裙 护目镜/ 面罩 帽子 低度风险区域 + ± ± - - - - 中度风险区域 + + ± + ± - - 高度风险区域 + + + /± + + / + + ± ± 注1: “++”表示应使用N95 口罩，“ + ”表示应使用，土 ”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用,一” 表 示可以不使用。 注2:处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防 护物品。 职业暴露风险 已知的-血液传播疾病 HIV、 乙肝、丙肝、 梅毒、新型传染源 已知的-接触传播、空气传播、飞沫传播暴露风险 耐药菌、肺结核、麻疹、急性腹泻、座疮等 未知病原菌、未知传播途径的职业暴露风险 发生的场所（锐器伤） 病房39% 手术室25% 门诊、急诊各8% 操作间9% 实验室5% 其他5% 医疗废物处理及洗衣房1% 我院职工发生锐器伤害的统计 √ 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双相防护，既