抗心绞痛药-31.pptVIP

; 病 例 主诉：胸痛反复发作两年，1h前复发。 现病史：患高血压14年。两年前开始做剧烈活动后感心前区疼痛，休息后可缓解。发病1年后需用硝酸甘油或速效救心丸才能缓解。今晨大便时，突发心前区剧烈胸痛伴胸闷憋气、出汗，左肩背部疼痛，舌下含服速效救心丸无明显缓解，急来院。 体检：脸色苍白、面容痛苦、呼吸急促。HR：96次／分，BP:160/100mmHg,ECG:ST段抬高。 诊断：①高血压；②冠心病；③心绞痛 ;抗心肌缺血药;本次授课内容;心绞痛;; 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。疼痛时间1 - 5 min (15min)，休息或用药物治疗后常可缓解。;1、劳累性心绞痛：心肌需氧时发作(劳累、情绪激动、受寒或饱食) 包括稳定型心绞痛（最常见）、初发型和恶化型心绞痛。 2、自发性心绞痛：发作与心肌需氧无关，时间长而重。 包括卧位型心绞痛、变异性型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛。 3、混合性心绞痛：前两者混合出现。;心肌缺血;1.增加供氧：舒张冠状动脉；促进侧支循环形成。2.降低耗氧：舒张动、静脉，↓心脏负荷， ↓室壁张力;↓心率;↓心收缩力。;抗心肌缺血药的分类;第一类：硝酸酯类;硝酸甘油(Nitroglycerin)的药动学;硝酸甘油药理作用; ①小剂量：舒张V→回