2017无创通气的临床应用进展课件.ppt

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无创通气临床应用进展;维持合适的通气(排出CO2) 减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧 改善肺的氧合 维持血流动力学的稳定;人工通气的方法;无需插管和气切 避免和减少镇静药 痛苦少 正常的吞咽,饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气 容易脱机 ;无创正压通气的主要目的;人工通气的发展史;* 胸外负压通气 * 无创正压通气 (NPPV/NIPPV) * 摇动床和气压带 * 膈肌起搏 ;无创正压通气;无创正压通气 呼吸衰竭治疗的标准方法之一 ;适应症;NPPV的总体应用指征;不同疾病中的适应症;不同疾病中的适应症;不同疾病中的适应症;不同疾病中的适应症;持续气道正压通气 (CPAP);持续气道正压通气 (CPAP);双水平气道正压通气(BiPAP);不同疾病中的适应症;NPPV治疗COPD急性发作;NIPPV治疗COPD急发:多中心研究; BiPAP 治疗组( 11例, 65 ± 9岁 ) 对照组 ( 10例,68 ± 12岁 ) — 急性加重 — 嗜睡,神志模糊 (短时意识不清 ) — PaCO2 ≥70 mmHg ( 陈荣昌 中华结核和呼吸杂志1992 ); 神志转清 10/11 辅助呼吸肌肉活动减轻 10/11 RR 25 ± 3/min — 17 ± 3 bpm ( 第1天 ) — 20 ± 3 bpm ( 第7天 ) HR 110 ± 18/min — 96 ±19 bpm (第1天 ) — 103±17 bpm (第七天 ) 临床改善 10/11; 神志转清 4/10 辅助呼吸肌肉活动减低 1/10 RR: ( 第1天 ) 25±4/min?26 + 6 bpm ( n=7) ( 第7天 ) ? 22 ± 2 bpm (n=5) H R: (第1天) 108 ± 16/min ?108 ± 16 bpm ( n=7) (第7天) ? 98 ± 12 bpm (n=5) 临床改善 — 4/10; 插管 / 死亡 BiPAP ( n = 11 ) 0 / 0 对照 ( n = 10 ) 3 / 2 P 0.05;常规机械通气前后BiPAP口/鼻罩式机械通气的应用;NIPPV治疗COPD急发:早期干预 (全国多中心研究);NIPPV的适应证;;;不同疾病中的适应症;有创-无创序贯策略;无创通气在有创通气脱机中过渡;;COPD有创-无创序贯策略参考指标;对照组:SIMV 10-12次/分,PSV 8-10cmH2O 试验组:SIMV 10-1

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