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无创通气临床应用进展;维持合适的通气(排出CO2)
减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧
改善肺的氧合
维持血流动力学的稳定;人工通气的方法;无需插管和气切
避免和减少镇静药
痛苦少
正常的吞咽,饮食
生理性的加温和湿化气体
生理性咳嗽
间歇通气
容易脱机 ;无创正压通气的主要目的;人工通气的发展史;* 胸外负压通气
* 无创正压通气 (NPPV/NIPPV)
* 摇动床和气压带
* 膈肌起搏 ;无创正压通气;无创正压通气呼吸衰竭治疗的标准方法之一 ;适应症;NPPV的总体应用指征;不同疾病中的适应症;不同疾病中的适应症;不同疾病中的适应症;不同疾病中的适应症;持续气道正压通气 (CPAP);持续气道正压通气 (CPAP);双水平气道正压通气(BiPAP);不同疾病中的适应症;NPPV治疗COPD急性发作;NIPPV治疗COPD急发:多中心研究; BiPAP 治疗组( 11例, 65 ± 9岁 )
对照组 ( 10例,68 ± 12岁 )
— 急性加重
— 嗜睡,神志模糊 (短时意识不清 )
— PaCO2 ≥70 mmHg
( 陈荣昌 中华结核和呼吸杂志1992 ); 神志转清 10/11
辅助呼吸肌肉活动减轻 10/11
RR 25 ± 3/min — 17 ± 3 bpm ( 第1天 )
— 20 ± 3 bpm ( 第7天 )
HR 110 ± 18/min — 96 ±19 bpm (第1天 )
— 103±17 bpm (第七天 )
临床改善 10/11; 神志转清 4/10
辅助呼吸肌肉活动减低 1/10
RR: ( 第1天 ) 25±4/min?26 + 6 bpm
( n=7)
( 第7天 ) ? 22 ± 2 bpm
(n=5)
H R: (第1天) 108 ± 16/min ?108 ± 16 bpm
( n=7)
(第7天) ? 98 ± 12 bpm
(n=5)
临床改善 — 4/10;
插管 / 死亡
BiPAP ( n = 11 ) 0 / 0
对照 ( n = 10 ) 3 / 2
P 0.05;常规机械通气前后BiPAP口/鼻罩式机械通气的应用;NIPPV治疗COPD急发:早期干预(全国多中心研究);NIPPV的适应证;;;不同疾病中的适应症;有创-无创序贯策略;无创通气在有创通气脱机中过渡;;COPD有创-无创序贯策略参考指标;对照组:SIMV 10-12次/分,PSV 8-10cmH2O
试验组:SIMV 10-1
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