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中小学研学旅行活动报备表 报备时间： 年 月 日 学校 名称 家长委员 会意见 外出 时间 年 月 日至 年 月 日，共 天。 活动 地点 省 市 区（县） 学生 情况 参与年级（班级） 参与人数 教师 情况 参与教师人数 带队校级领导 姓名 职务 手机号码 活动流程及安全措施 （附活动流程表及安全应急预案） 交通方式 租车（船）数量 车（船）租赁公司名称 （附单位资质等相关材料） 委托第三方公司名称 （服务单位） （附单位资质等相关材料） 序号 工作要求 1 要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。 2 研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校长级及以上领导带队。 3 每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式，要有课程评价。 4 要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。 5 要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。 6 要加强与家长沟通联系并留下联系方式。用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。 7 要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。 8 高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。 9 高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。 10 要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。 11 所有开支应符合财务制度。 12 一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。 注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。 我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署，并认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任。 校长签字： 单位盖章： 年 月 日