cvp置管与测压(xf)课件.pptVIP

中心静脉置管术及中心静脉压（CVP）的测定;一、中心静脉置管术;;（一）适应症;;（二）禁忌症;（三）置管方法;（四）中心静脉置管分类;;;（五）常用穿刺置管途径;1）锁骨下静脉;;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;;操作步骤 严格遵循无菌操作原则。 局部皮肤常规消毒后，铺手术巾。 局部麻醉后，使穿刺针头与皮肤呈30°~45°角向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血（深度与患者的体形有关）。如果以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时，不要再向前推进，以免误伤锁骨下动脉。应慢慢向后撤针并边退边抽回血，说明已穿透锁骨下静脉。在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。 ;锁骨下路;锁骨下路;锁骨上路;;锁骨上路;2）颈内静脉;;;前路;中路;;后路;;3）股静脉;;缺点： 由于距下腔静脉较远，故置管的位置不易达到中心静脉，所测得的压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压； 由于导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓性静脉炎； 而且处于会阴部，易被污染； 且易发生局部水肿； 一般很少采用，术后应尽早拔除，以减少血栓性静脉炎的发生。 置管深度： 约40cm，如仅用于输液，置管深度以进入股静脉为宜。;（六