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基本公共卫生服务规范—孕产妇健康管理 吉首市妇幼保健所保健科 满丽燕 2010年8月 一、基本公共卫生服务目的 基本公共卫生服务目的 将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者及早终止妊娠。 筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。 随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症、并发症的表现特征，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。 做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母儿健康。 做好孕期产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。 内容概要 孕产妇健康管理服务流程 产前保健 产后访视及产后保健 一、孕产妇健康管理服务流程 孕产妇系统保健内容 准备生育的夫妇—健康教育 孕前（半年前）—孕前保健服务 早孕（孕12周以前）—建卡，第一次产前保健服务 孕16-20周 —第二次产前保健服务 孕21-24周 —第三次产前保健服务 孕25-36周 —第四次产前保健服务 孕37-40周 —第五次产前保健服务 分娩 —住院分娩 产褥期 —7天内产后访视 产褥期 —产后健康检查 产前保健 孕早期：妊娠开始至12周末。建卡，发保健手册，第一次产前保健服务 孕中期：妊娠13周至27周末。第二次（16-20周）、第三次（21-24周）产前保健服务 孕晚期：妊娠28周以后。产前保健次数增加，做好分娩前的检查及准备 整个孕期产前保健不少于5次（早孕期一次，中孕期最好于20-24周检查一次，孕28周后检查三次 第一次 时间—孕妇需在孕期12周以前由孕妇居住地的乡镇卫生院进行一次早期随访。 目的—登记检册，由乡镇妇幼保健人员负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干进行定期产前检查。疑似高危由乡镇卫生院或县级妇幼保健院分级进行专案管理。 产前检查中发现高危孕妇按《湖南省高危妊娠管理规定》管理。 孕早期基本保健的内容及流程 询问检查：病史、身体检查、妇科检查、实验室检查 评估分类：未发现异常发现异常 指导处理：建立孕产妇手册、健康档案，登记本。 孕期保健指导 异常者转诊，对不适宜妊娠者及早终止妊娠、产前筛查告知； 1、询问详细病史采集 基本情况（年龄、职业、住址、民族、婚姻状况） 现病史：停经史、早孕反应情况、有无发热及服药史、有无阴道出血、心悸等及时间 核对孕周，推算预产期 预产期的计算方法：自末次月经开始之日起，月份减去3或加上9，日数加上7. 孕周为末次月经日期至检查之日的实际周数，如7周加5天写为孕7+5周。 若孕妇记不清末次月经或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应出现时间、妇科检查（子宫大小）或B超检查（胚胎大小）来确定孕周 询 问 既往史：包括高血压、心、杆、肾、肺病、糖尿病、精神病及神经性疾病等。外伤及手术史。过敏史。预防接种史。 生殖道异常和手术史：有无子宫肌瘤剔除史，宫颈病变手术史等; 月经史：初潮、周期、经期、经量、痛经等； 婚育史：结婚年龄、男方职业、不良嗜好、孕产次，有无流产、早产、难产、死胎、死产、出生缺陷和先天疾病儿史 夫妇双方家族史和遗传病史：高血压、糖尿病、遗传病； 不良因素暴露史：有无接触不安全因素和有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等以及有无患病和服用药物； 个人生活习惯等重要信息。 2、观 察 观察： 体 态 步 态 营养状况 面 色 精神状态 心 理 3、一般体检 测量血压的正确方法： 右臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上，与心脏水平。 测量时应排除焦虑、紧张、过冷、疲劳、疼痛等影响血压的因素。测量时血压如有升高，需休息一小时或半小时后复测。 必须测量血压作为基础血压。 孕期体重增长 孕期增重 12—13公斤 孕早期 1公斤 孕中期 每周0.3—0.4公斤 孕晚期 每周0.4—0.5公斤 肥胖者 8—10公斤 妇科检查：发现生殖道畸形、炎症、肿瘤、性传播疾病 妇科检查：环境隐蔽、清洁、安全，注意保暖。检查前先与受检查者沟通说明，消除其紧张恐惧心理 排空膀胱，取膀胱截石位检查台右方（即医生左方）设一具站灯，用于阴道检查照明；另外检查台左方（即医生右方）设一小方形器具台，台上铺无菌布，内置无菌器械及药品。 妇科检查内容