康复科护理质量评价标准.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 康复专科护理质量评价标准 科室： 检查时间： 检查者： 总分： 项目 计分情况 考核方法 检查及扣分情况 一、 医院 感染 （15分） 1、严格执行各项无菌技术操作规程 1项不符合要求扣0.5分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录 3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录 3、医疗废物按要求进行处置，并记录 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内 6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 护士未按要求报告每次每例扣0.5分;传染病每迟报1例扣0.5分,漏报1例扣1分 二、 急救 用品 （5分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程 1项不符合要求扣0.5分 1、实地查看2、平时考核 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态,完好率100% 4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班 三、 差错 事故 （5分） 1、认真执行护理差错事故管理制度,熟悉医院临床护理差错标准 无制度扣0.2分,不熟悉每人次扣0.2分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士 2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果 无登记、无讨论扣0.2分 3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施 无登记、无讨论扣0.2分 4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 未上报扣0.5分 四、 继续 教育 （15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录 未按要求参加学习每人次扣1分，无记录每人次扣0.5分 1、查学习计划与记录2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩 2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文 未按要求完成论文及教学任务每人次扣0.5分，发现抄袭或剽窃现象每1例扣1分 3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上；副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教学2学时以上，做好教学记录 未按要求完成论文及教学任务每人次扣0.5分，发现抄袭或剽窃现象每1例扣1分 4、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标 未达标每项每人次扣1分 五、 护士长管理 （10分） 1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 无标准扣0.2分,不熟悉扣0.5分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施 无相关记录扣0.2分 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规 无相关记录扣0.2分 4、收集整理保存科内护理业务资料,做好记录 无相关记录扣0.2分 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划 无相关记录扣0.2分 6、参加护士长夜查房工作，《护士长手册》填写完整 无相关记录扣0.2分 7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施 未按要求实施扣0.5分 8、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 9、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意度，有记录 无相关记录扣0.2分 六、 护理 效果 （ 10分） 1、坚持晨、午间护理，保持床单位清洁整齐 1项不符合要求扣0.5分 1、实地查看2、抽查1-2名护士3、询问2位适宜患者 2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁） 1项不符合要求扣0.5分 3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤） 1项不符合要求扣0.5分 4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录 1项不符合要求扣0.5分 5、及时巡视病房，并按要求记录 1项不符合要求扣0.5分 6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理 不了解病情每1例扣1分 7、加强护患沟通并按要求记录 护患沟通记录不符合要求每1例扣0.5分 七、 病室 安全 管理 （ 10分） 1、保持一级护理病房清洁整齐 1项不符合要求扣0.5分 1、实地查看2、抽查一护班护士3、查看患者 2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录 3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤 4、卧位舒适，肢