医务人员职业暴露的预防及处理范恩勇 课件.pptVIP

专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d，连续服用28天，蔡技师则觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。 HIV感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性药物后，成都市某大学附属医院立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，经检测证实其为HIV抗体阴性。此后，分别于事故发生后4周、8周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转。 职业暴露预防控制程序 职业暴露预防的准备 职业暴露的预防 职业暴露的处理 职业暴露的报告 监测、跟踪与随访 工作人员应在暴露发生后，在自愿的基础上于分别当天、第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV、HBV、HCV、TP等项目监测；质量技术科应做好对暴露人员的跟踪及随访工作，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；并做好相关人员的咨询和心理支持。 职业暴露预防的监督 4.4.1 质量技术科每月对采供血场所的工作环境质量进行检测，形成检测报告，反馈到相关部门。 4.4.2 质量技术科通过动态审核和内部审核的方法，对采供血各部门的工作人员的职业暴露预防进行监督检查，发现问题及时指正，对严重违反职业暴露处理办法的行为予以记录，并开具纠正或预防措施要求相关部门予以整改。 4.4.3 站领导不定期的对采供血各部门的工作人员的职业暴露预防进行监督检查，确保工作人员在采供血过程中严格按照职业暴露预防处理的要求进行采供血活动。 办公室应根据暴露损伤情况决定是否将伤者送医疗机构进行诊治，并将事件汇报站领导，予以记录。 * * * * * * * * * * * 医务人员自我防护 （2）严格消毒所有器具 （3）清洁洗手 （4）使用防护设施避免直接接触体液 —— 戴手套 分类 注意事项 —— 穿隔离衣和防护服 —— 戴口罩和防护镜 （5）正确处理废弃物 2、登记和报告 自愿的原则通知主管领导 —— 获取正确的处理 详细记录(职业暴露个案登记表） —— 个人资料 时间 地点 —— 污染部位 伤口类型 污染物情况 了解暴露源情况 —— 病毒载量 病毒检测是否为阳性 保密 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者； 二、要有感染性暴露源。 风险评估（以HIV为例） 暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键。 暴露的级别 暴露源的级别 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004.6.1） 暴露源的类型 分型 : 轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状. 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状. 暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者. HIV抗体+、病毒载量低 无临床症状、CD4计数较高 HIV抗体+、病毒载量高 有临床症状、CD4计数低 不能确定暴露源 是否为HIV抗体+ 暴露源的类型 一级暴露 暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 职业暴露的分级 二级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 暴露的级别 三级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 暴露的级别 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量小且暴露时