河南警察学院学生与家庭情况调查表.docVIP

?河南警察学院学生及家庭情况调查表 ? 学生 本人 基本 情况 姓 名 ? 性 别 ? 出生 年月 ? 民族 系别 专业 年级 学号 身份证号码 ? ? 政治 面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家庭 人口数 ? 毕业 学校 ? 孤 残 □是 □否 单? 亲 □是 □否 烈士 子女 □是 □否 个人 特长 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 ? 邮政编码? 联系电话 家庭 成员 情况 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭人均年收入?? （元）。 学生本学年已获资助情况?? 。 家庭遭受自然灾害情况：????????????? ??? 。 家庭遭受突发意外事件：???? ???????? 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：? 。 家庭成员失业情况：???????????? ??????? 。 家庭欠债情况：????????????????? ?????????? 。 其他情况：???????????????????????? ??? ?? ??????????? 。 签章 学生 本人 ? 学生家长或监护人 ? 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 ? 经办人签字： 单位名称（加盖公章）? ? ?? 年? ? 月? ? 日 民政 部门 信息 详细通讯地址 ? 邮政 编码 ? 联系 电话 注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。 河南警察学院家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓名 性别 出生 年月 民族 身份证号码 政治 面貌 家庭人均 年收入 系别 专业 年级中队 学号 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签字：? ??? ?????????年?? 月?? 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济不困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： ?? 年? 月?? 日 B.家庭经济困难? □ C.家庭经济一般困难 □ D.家庭经济特殊困难? □ 认定决定 系 部 意 见 经评议小组推荐、本系（部）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为???? ?? 。 工作组组长签字： 年?? 月?? 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在系（部）提请，本机构认真核实，□? 同意工作组和评议小组意见。 □? 不同意工作组和评议小组意见。调整为： ?? 。 负责人签字： 年?? 月?? 日 注：此表可复印使用。请如实填写后，交到学校。