医疗质量安全检查表.docVIP

PAGE PAGE 3 医疗质量安全检查表 检查目录 检查主要内容 检查文档资料 检查办法 存在问题及整改情况 一、组织机构 （1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。 健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。 现场检查，查阅资料 （2）安全管理 重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全 现场检查，查阅资料 二、医疗质量 二、医疗质量 （1）三级医师查房制度 认真执行三级医师查房制度 随机抽查2个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。 （2）疑难病例讨论制度 定期组织院科两级疑难病例讨论 查看2个科室及医务科相关讨论记录本 （3）会 诊 制 度 认真执行院内科内、科间会诊制度 抽查相关记录 （4）危重患者抢救制度 严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时 查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及2个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。 （5）术前讨论制度 严格执行术前讨论制度 随机抽查5份手术病历 （6）死亡病例讨论制度 严格执行死亡病例讨论制度 抽查3份死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论。 （7）交接班制度 交接班制度 交接班本 交接班记录 随机抽查各科室有无交接班制度；交接班记录是否完整齐全。 三、医疗安全 （1）预案制度 健全医疗安全防范预案、责任合同