天津医科大学教职工国际交流项目申请表.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 2 申请编号: 天津医科大学教职工国际交流项目申请表 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生日期 政治面貌 所属部门、 科室 职务职称 去往国家 去往大学 （机构） 出国时间 应归国 时间 出国项目 名称 2019年国家公派高级研究学者、访问学者、博士后项目 出国项目 类别 高级研究学者/访问学者/博士后 项目经费 来源 国家留学基金委项目 科研 经费号 手机号码 邮箱 出国交流申请 出访事由： 申请人保证： 1.严格遵守《天津医科大学国际交流项目管理办法》。 2.所填写的内容真实准确。 3.本项目不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题、无知识产权保护问题。 4.遵守交流项目所在国家的法律规定，科研过程中遵守国际伦理规范。 5.保证按期回国，若未能按期或在批准延期期限内回国，同意按自动离职处理。 申请人签字: 申请日期: 国内联系人 与申请人关系 联系人手机 联系人邮箱 作为该教师国内联系人，请保证联系方式畅通，并保证接到国际交流与合作处通知后第一时间传达给该教师。若因国内联系人联系方式不畅而导致消息延误而造成后果，由该联系人及教师本人承担责任。 国内联系人签字： 日期： 年 月 日 部门推荐 学系（教研室）、科室负责人意见 年 月 日 所在院系、大学医院意见 院系、大学医院主要领导意见 此申请人出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及知识产权保护问题。经费来源属实。教学、科研、管理等工作已交接。同意其在外停留　　 天。 年 月 日 复审意见 人事处意见 （出国进修、培训、合作科研三个月以上人员须征求人事处同意并备案。） 年 月 日 国际交流与合作处意见 年 月 日 校领导意见 校领导意见 年 月 日 申请者根据真实情况填写该表，如有错误、虚假信息申请者需自行承担一切后果。