第8章 妊娠合并内科疾病（心脏病、糖尿病、肝炎） 护理.ppt

1、正常红细胞、血红蛋白值： 成年男性：红细胞计数4.0～5.5×1012／L；血红蛋白120～160g／L 成年女性：红细胞计数3.5～5.0×1012／L；血红蛋白110～150g／L 贫血：血红蛋白(g/L):＜30(极重) 30～59(重) 60～89(中) 90～109(轻) 孕妇＜100 新 生 儿：红细胞计数6.0～7.0×1012／L；血红蛋白170～200g／L。 2、正常白细胞计数：成人：4.0～10×109／L 新生儿：15～20×109／L; 6个月～2岁：11～12×109／L 3、正常白细胞分类： 中性粒细胞：杆状核0～5％；分叶核50～70％ 嗜酸性粒细胞：0.5～5%; 嗜碱性粒细胞：0～1% 淋巴细胞：20～40％ 单核细胞：3～8％ 4、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭，而有心功能不全者，不一定全是心力衰竭。 5、心衰的类型：①左心衰、右心衰和全心衰；②急性和慢性心衰；③收缩性和舒张性心衰； 6、心衰的分期与分级：ABCD期；Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ级 心衰的分期与分级 A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，若患者有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。 B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚左心射血分数（LVEF）降低，但无心力衰竭症状。 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。 D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。 Ⅰ级：患心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起自觉症状，出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 7、空腹葡萄糖测定正常值：酶法：3.9～6.1mmol/L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L。 8、空腹血糖↑ ：增高未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖过高；空腹血糖增高超过7.0mmol/L时称为高血糖症。根据空腹血糖水平将高血糖症分为3度： ①轻度↑:7.0～8.4mmol/L；②中度↑:8.4～10.1mmol/L； ③重度↑：血糖10.1mmol/L。当超过肾糖阈值(9mmol/L)时则出现尿糖阳性。 (1)生理性↑：餐后l～2h、高糖食、剧烈运动、情绪激动等。 (2)病理性↑：①各型糖尿病。②内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。③应激：颅内压高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心梗、大面积烧伤、急性脑血管病等。④药物影响：噻嗪类利尿剂、避孕药、泼尼松等。⑤肝脏或胰腺疾病：严重肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。⑥其他：高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。 9、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：按规定禁食后于清晨先采空腹血糖标本，后一次饮完200～300ml葡萄糖液(按葡萄糖1.75g／kg体重计，最多不超过75g)，服后0.5h、1h、2h、3h，采静脉血标本各1ml和各时间的尿标本测血糖尿糖。正常人服后，血糖浓度可暂时增高，同时胰岛B细胞分泌胰岛素增多，血葡萄糖被合成肝糖原贮存，使血糖于短时问内即恢复至空腹水平。病理状态下，服后血糖急剧增高．短时间内不能恢复至原有水平。 （1）正常范围：血糖浓度空腹＜6.1mmol／L；服糖后：0.5～1h为7.8～9.0mnl01／L(峰值应＜11.1 mmol／L)，2h血糖≤7.8 mmol／L；3h应恢复至空腹血糖水平，尿糖均阴性。 （2）临床意义：①2次空腹血糖均≥7.0mmol／L，或服糖后2h值≥11.1mmol／L，随机血糖≥11.1mmol／L，或有临床症状者可诊断糖尿病；②糖耐量减低指空腹血糖7.0mmol／L；服糖后2h血糖为7.8～11.1 mmol／L；血糖达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复正常时间延至2～3h后，且有尿糖阳性。多见于2型糖尿病、痛风、肥胖、甲状腺功能亢进、肢端肥大症及皮质醇增多症等；③葡萄糖耐量曲线低平：指糖耐量曲线较空腹血糖水平低，服糖后血糖水平增高不明显，服糖后2小时血糖仍处于低水平。见于胰岛B细胞瘤、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 第八章 妊娠合并症妇女的护理 复习上节课的内