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主讲教师 刘晓丹 教授;第一节 小儿能量与营养素的需要 第二节 小儿喂养和膳食安排 第三节 营养不良 第四节 小儿肥胖症 第五节 维生素营养障碍; 基础代谢（比例最大） 生长发育（小儿特有） 食物的特殊动力作用 活动所需 排泄损失;新生儿（1周）60Kcal/㎏·d 新生儿（3周）100Kcal/㎏·d 婴儿110Kcal/㎏·d ＞1岁，每增加 3岁减去10Kcal/㎏·d;营养基础;宏量营养素的供能比例;小儿胃容量;喂养生理基础 吞咽能力—胎龄16周 吸吮能力—胎龄30周，4月吞、吸动作分开 咀嚼能力—4个月; 时间 蛋白质 脂肪 糖 矿物质;增进母子 情感交流;三早;准备;保证母乳质量;由少到多 由稀到稠 由细到粗 由一种到多种 每添加一种间隔3-5天 患病期间不添加新辅食;月龄;小儿喂养和膳食安排——幼儿膳食;午餐35%; 小儿的三个营养阶段，任何一个喂养偏差都会 造成不可???的身心损伤。;需要↑;＜2岁小儿多见，体重不增-皮下脂肪消减-水肿、贫血、维生素和微量元素缺乏、低血糖、感染。;营养不良分三型;血清白蛋白浓度降低（最具有特征性） 胰岛素样生长因子1（IGF-1）降低-诊断;1.饮食管理;2.促进消化、改善食欲 消化酶—胃蛋白酶、胰酶—口服 激素—苯丙酸诺龙10-25mg /Im/kg 胰岛素2-3u Im/d 3.预防感染 4.观察病情 测体重、身高1次/周 5.健康指导;神经 心理性;体重增加（同年龄、同身高正常小儿均值为标准） 肥胖：＞20% 轻度肥胖：20%～ 29% 中度肥胖：30%～ 49% 重度肥胖： ＞50% 皮下脂肪厚度 并发症：呼吸困难、高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病、心理问题 辅助检查：血脂、胆固醇增高;饮食疗法;加强体育锻炼： 制定个人锻炼计划，坚持有氧运动 参加日常活动;生长过快 VitD需要多; 初期表现：精神神经症状 激期表现：生长发育迟缓 骨骼改变 肌肉松弛 恢复期 后遗症期; 血生化：血钙、磷、碱性磷酸酶等 骨骼X线：;1.多晒太阳,合理喂养,避免负重,防治并发症 2.药物：活动期: Vit D 2000-4000 IU/日,口服, 　 1个月后改为预防量400 IU/日 Vit D 20-30万 IU,肌注, 3个月后改为预防量400 IU/日 3.矫形：轻度畸形可自行恢复。 重度畸形影响行走者,4岁以后作矫形术。 4.预防感染 保持空气新鲜，预防交叉感染