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ARDS 2012柏林标准对临床带来的改变;主要内容;ARDS概念的提出;;CT scan
70-80% 的肺野呈现高密度区
分布：下垂部位(dependent field)
提示：
1. 参与通气的肺泡区域明显减少(20-30%)
2. 肺损伤具有不均一性;肺顺应性明显降低;肺内分流增加; 1967 1988 1994 2005 2011;X线胸片评分
无异常
1象限受累
2象限受累
3象限受累
4象限受累
低氧血症评分
PaO2/FiO2300
PaO2/FiO2 225-299
PaO2/FiO2 175-224
PaO2/FiO2 100-174
PaO2/FiO2100
;Murray肺损伤评分标准;AECC定义与标准（1994）;AECC定义与标准（1992）;AECC诊断标准的局限;AECC诊断标准的局限;氧合指数（PaO2/FiO2）的判定;氧合指数（PaO2/FiO2）的判定;胸片判断ARDS准确吗;AECC标准与尸检结果对比;急性起病确切时间？
作为主要诊断标准的PaO2/FiO2不考虑PEEP和FiO2
胸片双侧浸润，判读者之间的差异？程度与范围？
PAWP可靠性和实用性？
ALI和ARDS仅分两级，敏感性和特异性？
;1、低氧血症：P/F ratio≤200 且PEEP≥10cmH2O
2、急性起病：发病时间72小时
3、胸部影像学异常：双肺浸润影 2个区间；
4、无心源性因素：无充血性心衰的临床证据（可通过肺动脉导管或超声判断）
5、肺顺应性下降：呼吸系统静态顺应性50ml/cmH2O（镇静状态，Vt 8ml/kg，PEEP≥10cmH2O）
6、高危因素：导致肺损伤的直接或间接因素
;Delphi标准;;ARDS柏林定义;; ARDS概念模型：;临床综合征的特征：
低氧血症
双肺透光度下降
伴随的生理学异常
肺内分流增加
生理死腔通气增加
呼吸系统顺应性降低
急性期形态学特征（水肿、炎症、透明膜形成或出血）
;ARDS常见危险因素：;The Berlin Definition;Timing;ARDS柏林定义：双肺浸润影;ARDS柏林定义：其它生理指标;ARDS柏林定义的诊断价值;ARDS柏林定义的诊断价值;ARDS柏林定义的诊断价值; 柏林2012-ARDS的治疗流程;Limitations;总结
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