出现9例克氏柠檬酸杆菌泌尿系感呢染病例病人都为长期卧床.pptVIP

洗髮乳及沐浴乳 改善前 改善後 干預後的結果 一直到目前為止並未再出現克氏檸檬酸桿菌的案例 * * The End 敬請指教 醫師接上膀胱鏡使用生理鹽水沖膀胱 換上輸尿管鏡 需注意無菌技術 更換內視鏡時需小心將接目鏡部分與攝像頭上之無菌管套固定好，避免滑落造成污染 使用過之內視鏡接目鏡部分視為污染 在檯上務必以無菌巾完全包覆 手術結束後器械推至清洗區做清洗 先鬆開器械關節再使用酵素泡器械 用酵素泡器械之臉盆太小(部份器械過長) 不易浸泡 應使用較長之器械盒使器械能完全浸泡 使用紗布仔細擦拭器械表面 運送至器械收藏室噴乾，收藏於器械櫃。 器械噴乾，再以清潔布單包覆，收藏於器械櫃。 壓克力盒內勿鋪毛巾，且每日需以酒精噴擦。 每日最後一台手術後，器械收藏前應先經OPA或過醋酸鍋消毒。 消毒後之器械請勿放置於手術中使用過之器械桌，應放置在新舖單無菌之器械桌，運送至器械收藏室，噴乾，再以清潔布單包覆，收藏於器械櫃。 器械清洗台需每日清潔 制作器械清消標準流程並張貼 術後清洗內視鏡之刷子應以高壓消毒，且應包裝成组，勿以其他非專業用刷子代替。 儀器台面有灰塵 手術房內儀器需每日清潔 結果 自此以後不再發生感染事件 討論 院感事件很多時候是找不出原因的 抓一趟流程、立即更改SOP、馬上監控執行面是解決的方法 2008.11~2009.03麻疹群聚事件 事件緣起 2008年11月起，台灣因為境外移入麻疹病例，造成多起醫院內及醫院間的感染事件 台灣中部某醫學中心亦收治一位由大陸湖南省回台的麻疹病例，為了防止麻疹在該醫院內散播，該院採取了一連串的措施 中部某醫學中心採取之感控措施 立即召開緊急院內感染管制委員會 全院加強執行呼吸道衛生及咳嗽禮節運動 建立電腦開機程式，醫師只要一開機就會顯出麻疹之訊息，提醒醫師注意 兒科麻疹病例一律收治在內科隔離病房 內科隔離病房之工作人員立即抽血測試麻疹抗體，無抗體者不得照顧麻疹病例 麻疹群聚事件 高雄A醫院 (5) 高雄B醫院 (3) 感染源中國大陸 南部C醫院 (1) 北部E醫院 (10) 感染源中國大陸 中部F醫院 (3) 感染源中國大陸 南部G醫院 (8) 感染源 越南 麻疹病例接種史 年份 傳染鏈 個案數 未達接種MMR年齡（1歲以下） 逾齡尚未接種MMR幼兒 （逾齡月數） 已接種 MMR或MV 未接種 成人 0至6 7至12 12以上 幼兒 成人 2008 南部A醫院? 南部B醫院 8 1 2 1 3 － － 1 （不詳） 2009 南部C醫院? 北部E醫院 11 5 1 － 4 1 － － 中部F醫院 3 1 2 － － － － － 南部G醫院 8 2 1 － 1 － 3 （自訴） 1 （不詳） 合計 30 9 6 1 8 1 3 2 比率 － 30.0% 20.0% 3.3% 26.7% 3.3% 10.0% 6.7% * 年份 傳染鏈 個案數 指標個案 感染地 （發病日） 次波疫情個案數（個案最後發病日） 第一波 第二波 第三波 第四波 第五波 2008 南部A醫院? 南部B醫院 8 中國 （11/4） 2 （11/15） 1 （11/20） 1 （12/2） 1 （12/16） 2 （12/23） 2009 南部C醫院? 北部E醫院 11 中國 （1/23） 1 （2/4） 1 （2/15） 6 （2/21） 1 （3/1） 1 （3/14） 中部F醫院 3 中國 （2/6） 2 （2/20） － － － － 南部G醫院 8 越南 （2/10） 5 （2/28） 1 （3/4） 1 （3/12） － － 以指標發病日為準，發病日距6天以內為同一個感染源，7至14天為第一波擴散，15至24天為第二波，其後每隔10天算一波。資料來源：Assessment of the Status of Measles Elimination from Reported Outbreaks: United States, 1997–1999. The Journal of Infectious Diseases 2004; 189(Suppl 1):S36–42 傳染鏈持續時間 * 結論 麻疹是傳染力極強的呼吸道傳染病，無法以一般阻絕或圍堵的方法予以阻止 將兒科痲疹病人收到內科病房是巧妙的利用空間執行隔離政策，有效分隔易感宿主 由於痲疹傳染力極強，照顧者不可能以個人防護阻絕感染，因此必須限定照顧者為非易感宿主 某區域醫院克氏檸檬酸桿菌導尿管泌尿道感染感染爆發 緣起 2015年9月到2016年3月半年中間台灣某中部區域醫院呼吸照顧病房長期照病人中，出現9例克氏檸檬酸桿菌泌尿系感染病例 病人都為長期臥床，長期置放導尿管，以