危急值报告及临床意义.pptxVIP

危急值报告程序 及临床意义;“危急值”的定义;“危急值”报告制度的目的;“危急值”报告制度的目的;“危急值”报告制度的目的;“危急值”项目及报告范围 ;“危急值”项目及报告范围 ;“危急值”项目及报告范围;“危急值”项目及报告范围 ;“危急值”项目及报告范围;“危急值”项目及报告范围;“危急值”项目及报告范围;“危急值”项目及报告范围 ;“危急值”项目及报告范围;“危急值”项目及报告范围;常用危急值区间及意义;1.0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。;血细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定;;血细胞分析--血小板计数（PLT）;10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。;凝血功能试验--APTT;APTT决定水平临床意义及措施;凝血功能试验--PT; PT决定水平临床意义及措施;血气分析—动脉血氧分压（PaO2）;血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;35mmHg：低于此值而PH7.5，提示为呼吸性碱中毒。 45mmHg：高于此值且PH7.35，表明为呼吸性酸中毒。 70mmHg：高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。;血气分析—酸碱度（PH）;血清电解质检测—血钾测定 ;3.0 mmol/L若测定值低于此值，可能会出现头晕、乏力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5 mmol/L高于此值时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）;血清电解质检测—血钠测定 ;115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 160mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。;血清电解质检测—血氯测定;80mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。125mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。;血钙测定;1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，应立即采取治疗措施。 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。; 血尿素氮 参考值3.2—6.0mmol/L 增高 见于急慢性肾功能不全、 休克、重症感染、消化道出血、 糖尿病酮症酸中毒、 腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、 长时间剧烈运动等。;血肌酐：参考值44—133umol/L 只有失代偿期，肾小球滤过率下降到正常的50%以上，血肌酐才开始迅速上升。 增高 见于肾小球滤过率降低或肾血流量减少： 急慢性肾功能不全 休克 充血性心衰;;血糖（GLU）测定;2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，