急性心肌梗死病人应对方式及影响因素的研究现状.docVIP

急性心肌梗死病人应对方式及影响因素的研究现状 CHINESEGENERALNURSINGDecember2010Vo1.8No.12A 综遴 急性心肌梗死病人应对方式 及影响因素的研究现状 Researchstatusquoofcopingstylesanditsinfluencingfactorsof patientswithacutemyocardialinfarction 刘雯,卢惠娟 LiuWen,LuHuUuan (NursingCollegeofFudanUniversity,Shanghai200032China) 摘要:阐述应对的概念及应对方 式的分类,综述急性心肌梗死病 人应对方式的评价方法,采用的 应对方式类型及其效果,应对方 式有关的影响因素等的国内外研 究现状. 关键词:急性心肌梗死;应对方 式;影响因素 AbstractItexpoundedtheconceptofcopingandthecategorizationofcoping styles.Italsoreviewedevaluationmethodsofcopingstylesinpatientswitha— cutemyocardialinfarction,thetypesanditseffectofcopingstylesandthere— searchstatusquoofrelatedinfluencingfactorsofcopingstylesathomeanda— broad. Keywordsacutemyoeardialinfarction;copingstyle;influencingfactor;re— searchstatusquo 中图分类号:R473.5文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.34.057文章编号:1674—4748(2010)12A一3174—04 急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)已成为美 国等发达国家冠心病病人死亡的首要原因l】].我国卫生部 2005年的统计显示,国内每年新发AMI病人5o万人,且近年 来发病人数呈逐年上升趋势].随着AMI治疗技术的不断发 展,其病死率有所下降,但由于AMI起病急,病情重,变化快,且 急性期并发症较严重,在面对来自疾病,医院环境以及家庭社会 等方面的压力时,病人极易出现一系列的心理问题.国内外研 究表明,应对方式是压力源和心理反应之间重要的中介变量,可 以通过增加或降低心理应激水平调节病人的心理健康状况n]. 同时应对方式对疾病的发生,预后以及病人的远期生活质量均 有影响.10多年来,应对正逐渐成为我国护理学领域和心 理学领域的研究热点.了解AMI病人的应对方式及其影响因 素,有利于护理人员指导病人采取积极的措施应对压力,进而促 进其身心康复.现综述AM/病人应对方式及其影响因素的研 究现状. 1应对及应对方式 1.1概念应对最早被认为是解决心理冲突的心理防御机制. 自2O世纪6O年代以来,应对的概念经历了从”适应过程”到”行 为”再到”人认知活动和行为的综合体”的演变[7].国内外学者 对应对的定义有很多种,Jalowiec等_8认为应对是人们在处于 困难,受到威胁及出现各种心理或内外冲突和挫折时,努力减轻 压力的认知变化过程和采取的行为方式.社会心理学家Laza— rus¨9最早将”应对”一词引入压力研究,将应对定义为个体为了 实现被自己评价为超出自己能力资源范围的特定的内外环境要 求而作出的不断变化的认知和行为努力¨g]. 1)为复旦大学护理学院科研基金资助项目,编号:FNSF200903. 关于应对方式的分类方法比较多,尚未形成统一的分类标 准.Lazarus在1966年根据应对的不同指向性将应对方式分为 两类:①问题指向应对,即针对事件或问题的应对策略;②情感 指向应对,即针对个体情绪反应的应对策略,这也是目前被广泛 接受和使用的分类方式l1.根据应对活动的内容,可将应对方 式分为7个条目,即问题解决,求助,退避,发泄,幻想,忍耐,合 理解释等[].根据应对的效果可将其分为积极和消极两种方 式. 1.2AMI病人应对方式的评估方法AMI病人应对方式的评 估方法有访谈法和调查法,多数研究以问卷评估为主,目前国内 外学者采用的问卷有由Lazarus与Folkman制定的应对方式问 卷l2l,Jaloweic的应对方式问卷”,医学应对问卷[“],简易应 对方式问卷[153和特质应对方式问卷等,不同问卷中对应对 方式的分类也不相同.其中由Feifel编制的医学应对问卷已成 为国内针对病人进行应对方式评估的较成熟的量表之一,它包 括3个维度:面对,回避和屈服,研究显示该问卷有较