EB病毒-演示文稿03.ppt

儿童EB病毒感染疾病的诊断指南和治疗原则;;EBV感染—流行病学;EBV感染临床症状;EBV相关疾病;EBV相关疾病;EBV概述 ;EBV;电镜下EBV呈球形，直径约150～180nm EBV: 外层 囊膜 最内层 核膜 衣壳 大分子双链DNA 五种抗原：VCA,EA, LYDMA, EBNA, MA ;EBV传染性;EBV排泌;EBV复制;EBV潜伏 ;EBV感染的检测指标;EBV感染的检测指标;EBV感染的检测指标;EBV感染的检测指标;EBV感染的检测指标;EBV感染的预防;Infectious Mononucleosis 传染性单核细胞增多症;由EB病毒(Epstein—Barr　virus，EBV)感染所致的单核一巨噬细胞系统急性传染病 发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大 外周血中淋巴细胞增加， 异型淋巴细胞出现为其特征 ;流行病学;基本病理特征：淋巴细胞的良性增生 病理表现：全身淋巴组织增生（淋巴结、扁桃体、肝脾），呈局灶性及血管周围的异常淋巴细胞浸润 ;;临床表现;临床表现;临床表现;Pharyngitis;4.淋巴结肿大：70%，颈部最常见，持续数周 ;临床表现;5.脾大：偶尔脾破裂 warn！;临床表现;血常规：重要特征 淋巴细胞升高为主，并出现异型淋巴细胞（1～3周） 异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×109/L PLT ; 血清学检查 ：嗜异凝集试验 病原学检查 ： 1）EBV特异性抗体检测 血清中VCA-IgM ， EA-IgG 2）EBV-DNA检测：PCR:核酸 早期诊断 14天(-) 3）病毒分离： 耗时长，费用昂贵。 ; 抗原antigen 抗体antibody 衣壳抗原（VCA） IgM抗体急性期诊断的重要指标。 IgG抗体在2周达高峰， 流行病学调查。 早期抗原（EA） 急性期（80%的阳性率） 活跃增殖的标志 核心抗原（EBNA） 既往感染标志 淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA） 既往感染标志 膜抗原（MA） 中和抗体;1.临床症状：至少3项以上阳性 ①发热 ②咽炎、扁桃体炎 ③颈部淋巴结肿大(1cm以上） ④肝大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及） ⑤脾大（可触及） 2.外周血象：白细胞分类 ①淋巴细胞总数高于5×109/L 比例≥50% 或②异型淋巴细胞总数高于1.0×109/L 比例≥10% ; ;1.??脓性扁桃体炎： 渗出物呈黄白色， 咽拭子涂片见脓细胞， 培养有细菌 淋巴结肿大仅局限于颈部， 血象以中性粒细胞增多 青霉素治疗效果好 ;2.急性淋巴细胞白血病： 传单病程缓和 出血、贫血不重 外周血主要是异型淋 巴细胞而不是幼稚淋巴细胞 骨髓检查可鉴别 ;3.病毒性肝炎： 少： 发热 咽峡炎 淋巴结肿大 短：外周血淋巴细胞增多持续时间短 小：异型淋巴细胞比例小于10%， 阴：嗜异凝集试验及EBV抗体（-） 阳：相关的肝炎病毒抗体 （+） ;免疫;1.一般治疗及对症支持治疗 2.抗菌药物：继发细菌感染时应用 3.抗病毒治疗： ⑴阿昔洛韦10mg/kg.d静滴，或800mg/d,分4次口服 ⑵更昔洛韦10mg/kg.d，分2次静滴；10～14天 ⑶а-干扰素：可试用于重症患儿，100万～300万/d，im,5天 4.大剂量丙种球蛋白：可用于重症患儿，1g/kg,或400mg/kg.d,3～5天 ;5.糖皮质激素: 重症患者 地塞米松0.3～0.5mg/Kg.d 或甲基泼尼松龙1mg/Kg.d 如症状好转后改用泼尼松1～2mg/Kg.d用药5～7天 ; 传单为自限性疾病， 本病除免疫缺陷病人有严重并发症外，大多预后良好。 病死率为1～2%，常因并发中枢或周围神经麻痹致呼吸衰竭死亡，少数死于脾破裂、心肌炎或弥漫性淋巴增生疾病。 EB病毒疫苗正在研制中 ;;慢性活动性EBV感染(CAEBV) 原发感染后EBV进入潜伏感染状态，机体保持健康或亚临床状态。少数无明显免疫缺陷的个体，原发EBV感染后病毒持续活动性复制、不进入潜伏感染状态，或处于潜伏感染状态下的EBV可再次激活并且大量复制、机体再