性病诊断治疗.pptx

性病艾滋病诊断和治疗主讲人：刘小平什么是性病 性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。国内外性病概念的区别国外：目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国：我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。我国法定性传播疾病的介绍1、淋病2、非淋菌性尿道炎3、梅毒4、尖锐湿疣5、生殖器疱疹6、软下疳7、性病性淋巴肉芽肿8、艾滋病淋病1一、病原微生物学： 淋病的病原体即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科，奈瑟球菌属。淋球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。淋球菌淋球菌淋病2二、症状： 1、急性淋病是以化脓性感染症状为主，主要侵犯人体的柱状上皮细胞，如尿道上皮细胞、宫颈上皮细胞、眼结膜上皮细胞等。 2、并发症：男性以睾丸-附睾炎、前列腺炎、包皮龟头炎为主。女性以前庭大腺炎、尿道旁腺炎、盆腔炎为主。 3、慢性淋病，是在急性淋病未能及时有效治疗后，引起的生殖器官一系列慢性病变。男性淋病男性淋病并发冠状沟脓肿女性淋病女性淋病淋球菌性宫颈炎女性淋病合并前庭大腺脓肿淋病的诊断 淋病诊断的金标准：脓性分泌物涂片，革兰氏染色，镜下见巨噬细胞内革兰氏阴性双球菌。淋病的治疗1、2000年以前，世界卫生组织推荐的淋病治疗的标准方案是：头孢曲松钠1克肌注。2、随着头孢曲松钠在临床上的广泛使用，耐药性越来越严重，单纯、小剂量的头孢曲松钠已经不能达到治疗效果。3、建议治疗方案：头孢曲松钠4克静脉注射，同时使用壮观霉素2克肌注。至少3天剂量。或者使用更新一代的头孢类药物，同时使用壮观霉素。非淋菌性尿道炎（阴道宫颈炎） 一、病原微生物学：非淋菌性尿道炎是由支原体或衣原体引起的尿道或阴道宫颈的炎性疾病。 二、症状：非淋菌性尿道炎症状较淋病轻，分泌物为透明粘性，男性患者晨起较明显分泌物，一般在小便后，分泌物消失。男性患者一般出现晨起尿道口封口现象，是尿道分泌物干燥后粘合尿道口引起。尿痛、尿道烧灼感，但较淋病患者轻。女性患者一般无明显症状，大多仅仅有分泌物增多。女性患者未经治疗或自体感染，可引起尿道炎，女性患者尿道炎症状较男性患者重。非淋菌性尿道炎（阴道宫颈炎） 三、诊断：世界卫生组织建议的诊断标准： 1、尿道症状 2、透明粘性分泌物 3、分泌物涂片染色后一个视野大于5个白细胞。 四、现在一般使用荧光法、培养法进行诊断。 五、未经有效治疗，男性可并发附睾炎、前列腺炎等。女性可引起输卵管阻塞、盆腔炎等，是不孕不育的一个重要原因。非淋菌性尿道炎（阴道宫颈炎）的治疗 1、世界卫生组织推荐使用阿奇霉素1克顿服。 2、临床实践发现，不能达到临床效果。 3、建议治疗方法：阿奇霉素1克顿服，从第二天起阿奇霉素0.5克顿服。联合使用克拉霉素或美满霉素或强力霉素等。如药敏支持，也可联用氧氟沙星等药品。疗程14天。尖锐湿疣 一、病原微生物：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤赘生物性疾病。 二、症状：皮肤、粘膜上的菜花样赘生物。反复发作，复发性强。可引起癌变。尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣的诊断 一般情况下，尖锐湿疣的诊断主要是依靠皮肤科医生的临床经验。 可以使用醋酸白试验：5%的冰醋酸，涂抹于赘生物上，2-3分钟后，观察，可见赘生物表面变成白色。尖锐湿疣的治疗 一、局部除疣，使用激光、冷冻、微波、电烧灼都可以，效果基本没有明显区别。药物除疣：5-氟尿嘧啶等，已不推荐使用。 二、全身抗病毒治疗：效果不确定，对复发性的控制，没有资料显示，但建议可以使用白介素、干扰素等提高人体免疫功能的药品。不建议使用阿昔洛韦等抗病毒药物。 三、嘱咐患者禁止饮酒、加强锻炼、避免使用免疫抑制药物。孕产妇尖锐湿疣 一般情况下，孕产妇尖锐湿疣生长会非常迅速，治疗孕产妇尖锐湿疣，主要是局部除疣，不主张全身用药。同时，有条件的，建议使用剖腹产，避免产道感染婴儿。生殖器疱疹 一、病原微生物：单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ型）。 二、症状：反复发作的以小丘疹，1-2天变为粟粒大小水泡，水泡迅速破例形成浅表糜烂面，结