乳腺科简答题20个.docxVIP

1.急性乳腺炎的病因？? 答：1.乳汁淤积??乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长 繁殖；? ????2.细菌入侵??乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径， 细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染，多数发生于初产妇，缺乏哺乳的经验；也可发生于断奶时，6个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤。 2. 什么是乳腺酒窝征？ 答：乳腺癌肿侵犯乳腺Copper’s韧带，导致韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷。 3.乳腺肿瘤时出现桔皮征的原因是什么？ 答：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 4. 简述乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。 答： Ⅰ期：肿瘤直径2cm,乳房皮肤政正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。 Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm,与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可触及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。 Ⅲ期：肿瘤直径5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。 Ⅳ期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。 5. 乳房的淋巴液输出途径有哪些？ 答：乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结(Roner淋巴结)，直接到达锁骨下淋巴结；通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结；②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在第1、2、3肋间比较恒定存在，沿胸廓内血管分布)；③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧；④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 6. 乳腺癌的治疗有哪些手段？ 答：乳腺癌的治疗手段主要有：手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗等。? ????? 7. 乳腺癌的治疗有哪些手术方式（简述切除范围）？ 答：手术治疗主要有下列术式：??? ???(1)乳腺癌根治术(radical?mastectomy)：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋主骨下淋巴结的整块切除。? ???(2)乳腺癌扩大根治术(extensive?radical?mastectomy)：即在上述清除腋下、腋中、腋上淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。?? ??(3)乳腺癌改良根治术(modified?radical?mastectomy)：有两种术式，①保留胸大肌，切除胸小肌。②保留胸大、小肌。?? ??(4)全乳房切除术(total?mastectomy)：手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。? ???(5)保留乳房的乳腺癌切除术(1umpectomy?and?axillary?dissection)：手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围包裹适量正常乳腺组织，确保切除标本的边缘无肿瘤细胞浸润。? 8. 急性乳腺炎的临床表现有哪些？治疗原则是什么？ 答：急性乳腺炎临床表现为：乳房疼痛、局部红肿、发热，随着炎症发展，病人可有寒颤、高热、脉博增快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。??????治疗原则：消除感染、排空乳汁。 9. 乳腺癌术后放疗的指症有哪些？ 答：目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。指征如下：①病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者；②阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性者和T3病例；③病理证实胸骨旁淋巴结阳性者(照射锁骨上区)；④原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，尤其是腋淋巴结阳性者；⑤腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1～2者为放疗的相对适应证。 10. 乳腺癌的手术适应症及禁忌症。 答：乳腺癌的手术适应症是：国际临床分期的0、I、II及部分III期病人。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌。? 11. 乳腺囊性增生病的病因是什么？ 答：乳腺囊性增生病的病因：（1）体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。（2）部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和