低血糖症--王丽.pptxVIP

低血糖症的诊断及治疗 王丽 新疆哈密市人民医院 低血糖症概述 低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。按照传统的Whipple三联症，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖的标准。 3 低血糖症病因 低血糖症临床分类 （1）内源性胰岛素分泌过多 胰岛β细胞疾病：胰岛素瘤、胰岛增生 胰岛素分泌过多：促胰岛素分泌剂如磺酰脲类、苯甲酸类衍生物所致 自身免疫性低血糖：胰岛素抵抗、胰岛β细胞抗体、胰岛素受体抗体、异位胰岛素分泌 低血糖症临床分类 （2）药物性 外源性胰岛素、磺酰脲类及饮酒、喷他眯、奎宁、水杨酸盐等 （3）重症疾病 肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、脓毒血症、营养不良等 低血糖症临床分类 （4）胰岛素拮抗激素缺乏 高血糖素、生长激素、皮质醇及肾上腺单一或多种激素缺乏 （5）胰外肿瘤 低血糖症临床分类 糖类代谢酶的先天性缺乏：遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症 特发性反应性低血糖症 滋养性低血糖症（倾倒综合征） 肠外营养（静脉高营养）治疗 功能性低血糖症 2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症 病理生理 脑细胞所需要的能量几乎完全来自葡萄糖。 血糖下降至2.8~3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制