诊断学第二篇心脏体检2.pptVIP

第二篇第五章 心 血 管 检 查 Physical Examination of the heart 心 脏 体 格 检 查 视诊 inspection 触诊 palpation 叩诊 percussion 听诊 auscultation 一、视诊 心前区隆起与凹陷 心尖搏动(见后) 心前区异常搏动（见后） 心尖搏动 1.正常心尖搏动 代表左室搏动 正常位置 2、心尖搏动移位 左心室增大心尖搏动移位 心尖搏动强度与范围改变 负性心尖搏动 心前区异常搏动 胸骨左缘第2肋间异常搏动 — 肺动脉高压、正常年轻人 胸骨左缘3~4肋间搏动 — 右室肥大 剑突下搏动 — 右室肥大、腹主动脉搏动 心前区异常搏动示例 二、触诊 心尖搏动及心前区搏动（见后） 震颤（见后） 心包摩擦感 1、手法 2、检查内容 抬举性心尖搏动 心尖区徐缓、有力、较局限的搏动 可使手指尖端抬起 持续至第二心音开始 三、叩诊 三、叩诊 叩诊方法 叩诊顺序 正常心浊音界