刘章锁-狼疮性肾炎诱导治疗的变迁与思考.pptVIP

郑大一附院肾脏病中心 郑州大学肾脏病研究所 河南省肾脏病防治中心;自1845年,在认识SLE/LN的路上从未停止;报道4例 SLE+肾炎;The conquerors make war upon themselves Blood against blood, self against self Incited by the editor of Auto-immune Disease From King Richard III;系统性红斑狼疮不是罕见病; I-II型38例 Ⅲ型148例 Ⅳ型297例 V型85例;从1986年, LN诱导治疗的策略已几经更迭;;LN诱导治疗之NIH方案;NIH方案之一;研究结论 CTX治疗LN疗效显著 静脉优于口服;NIH方案 之二;P=0.006;Ann Intern Med. 1996;125:549-557;P=0.057;NIH 的一系列研究奠定了CTX治疗狼疮肾炎的地位，延用至今…. 不良反应发生率高，尤其是感染 对于重症LN和严重肾功不全者效差 ........;LN诱导治疗之欧洲方案;欧洲方案 ;P=0.80;Ann Rheum Dis 2009;欧洲方案是改良的NIH方案 小剂量CTX与大剂量CTX疗效相当 长期安全性可能较好 病例选择主要为白人、病情轻，在其他人种中的疗效有待论证 临床