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拟参加清华大学体育特长生测试调查表 姓名 性别 出生年月 民族 身高 体重 场上位置 政治面目 身份证号（必填） 家庭电话 家庭地址 邮编 是否理科 家 庭 情 况 姓名 关系 工作单位 联系电话 所在中学 邮编 学习成绩 语文 数学 物理 化学 外语 总分 年级排名 高一 上 下 高二 上 下 预测高考成绩 体育 特长 项目 运动成绩名次 运动等级 获奖时间 备注 备注：球类注明场上位置，游泳和田径注明主项，射击注明枪种 操 行 评 语 班主任（签字） 学校盖章 回寄：北京 清华大学体育教研部 李波 （收） 邮编：100084