2015丙型肝炎防治指南课件.pptVIP

《丙型肝炎防治指南》（2015年更新版）山大二院朱孔锡;本指南旨在帮助医生在丙型肝炎诊断、治疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决丙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对具体患者时，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案;一、术语;九、临床诊断;一、术语;二、流行病学和预防;二、流行病学和预防;二、流行病学和预防;三、病原学;四、自然史及发病机制;四、自然史及发病机制;四、自然史及发病机制;四、自然史及发病机制;五、实验室检查;五、实验室检查;五、实验室检查基因型和变异检测;五、实验室检查;五、实验室检查;六、肝纤维化非侵袭性诊断;六、肝纤维化非侵袭性诊断;六、肝纤维化非侵袭性诊断;七、影像学诊断;八、病理学诊断;八、病理学诊断;八、病理学诊断;八、病理学诊断;九、临床诊断;九、临床诊断;十、治疗目标;十一、抗病毒治疗的禁忌证;十一、抗病毒治疗的禁忌证;十一、抗病毒治疗的禁忌证;十一、抗病毒治疗的适应证 ;十一、抗病毒治疗的适应证 ;十一、抗病毒治疗的适应证 ;十二、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测;十二、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测;十二、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测;十二、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测;推荐意见6：-旦确诊为慢性丙型肝炎且血液中检测到HCV RNA．即应进行规范的抗病毒治疗。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期以及有无抗病毒治疗禁忌证等综合评估。(A1) 推荐意见7：在DAA上市前，PEG IFN-α联合利巴韦林仍然是我国目前治疗慢性丙型肝炎主要的抗病毒治疗方案．(AI) 推荐意见8：在接受PEG IFN-α联合利巴韦林治疗过程中应根据治疗中病毒应答进行个体化治疗。治疗前、治疗4周、12周、24周应采用高灵敏度方法监测HCV RNA评估病毒应答以指导治疗。(B1) 推荐意见9：无论何种基因型，如治疗12周HCV RNA下降幅度≤2 log，或24周仍可检测到，则考虑停药．(BI) 推荐意见10：在治疗过程中应定期监测血液学、生化学和HCV RNA以及不良反应等。 (B1);十三、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者;十三、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者;十三、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者;十三、聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;;;印度索菲布韦价格低廉供不应求;;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;十四、直接抗病毒药物治疗初治及经治患者;表5 初治以及既往PR治疗失败的无肝硬化患者的治疗方案;表5 初治以及既往PR治疗失败的无肝硬化患者的治疗方案;表6 初治以及既往PR治疗失败的肝硬化患者的治疗方案;表6 初治以及既往PR治疗失败的肝硬化患者的治疗方案;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见;十六、监测和随访;十六、监测和随访;十六、监测和随访;十七、待解决的问题;