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患者在医疗纠纷中的举证责任承担探析 摘 要 《侵权责任法》的出台改变了医疗纠纷的举证责任制度，对医患双方的举证责任分配进行了调整，实行了多元化的举证责任分配制度。在新的责任分配制度下，为了让大家了解到患者如何更好地应对，以此来保护自己在医疗纠纷中的合法权益。本文主要从其条文分析，在医疗纠纷发生后，患者应承担的举证责任以及会遇到的现实困难，同时也简要分析了如何更好的保障患者的合法权益。 关键词 医疗纠纷、 举证责任、合法权益 一直以来，医疗纠纷都是我国亟须解决的民事案件，每一个人都会有成为患者的时候。随着2010年7月1日《侵权责任法》的实施，我国的医疗纠纷的举证责任制度发生了重大的变化，改变了过去的举证责任倒置制度。其为了解决举证责任倒置原则引发的一系列问题，对医疗纠纷双方举证责任的分配进行了调整，在责任认定上实行多样化的举证责任分配制度。尽管其在很大程度上缓解了医疗机构的举证责任负担的压力，但也相应的加大了患者的举证责任压力。 一、我国医疗纠纷的举证责任制度历史发展与现状 因为某些历史原因，我国法律发展进程一直都比较缓慢，很多社会纠纷与人民矛盾都一直到近几年才有法律条文的约束，医疗纠纷就是其中的一个方面。我国的医疗纠纷举证责任发展具体可以分为三个阶段。 （一）谁主张，谁举证 在2001年以前，我国一直没有具体的条文对关于医疗纠纷的民事诉讼作出规定，因此其一直都是遵循一般民事案件的诉讼规则，举证责任也是谁提出了诉讼主张，谁就承担。通常来说，总是患者作为原告对医疗机构提起诉讼，这时就需要患者对在医疗机构造成的损害事实，医疗机构在诊疗行为中产生的过错以及损害事实与医疗机构的过错有因果关系这些方面承担举证责任。由于与医疗行为有关联的证据即病历资料掌握在医院手中，患者很难有获取这些证据的途径；且患者一般都没有医学方面的专业知识，难以证明医疗机构有过错，使得这类诉讼大多以患者败诉告终。 （二）举证责任倒置 最高人民法院在2001年12月21日出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定了医疗纠纷的举证责任适用举证责任倒置制度，这直接使其在《侵权责任法》正式实施之前占据了医疗纠纷举证责任制度中最重要的地位，这段时间长达九年，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗机构没有过错承担举证责任。这种规定大大减轻了患者的举证责任，在一定程度上体现了公正原则，保障了患者的合法权益，但是不利于医学的长远发展以及患者的利益。比如说本来用一个常规疗法就能痊愈的感冒，医疗机构为了留下各种证据会要求患者拍各种X光片，CT等等，严重的浪费了医学资源和损害了患者的经济利益。同样，当医疗机构或医务人员面对各种复杂新型的疾病时，不敢用有风险但是治愈率高的医疗手段，只敢做保守治疗，这不仅会让患者不得不花费更多的金钱，也会使医学发展停滞不前，最终仍然是损害患者的利益。 （三）举证责任原则多元化 为了减轻医疗纠纷举证责任仅根据举证责任倒置原则来举证所带来的的消极影响，2010年正式施行的《侵权责任法》终于就医疗损害赔偿责任的举证责任做出了比较详细的规定。其就医疗纠纷主要规定了三种归责原则: 1.过错责任原则 这是根据法律条文的第五十四条，第五十五条和第五十七条的规定来确认的。它和一般的民事纠纷的举证责任原则一致的，当患者处于上述法律条文规定的状况时，如果其想要以诉讼的方式解决问题，要求医疗机构对其承担损害赔偿责任的话，必须对形成侵权责任的四个一般构成要件都承担举证责任。 2.过错推定原则 这个原则出现在法律条文的第五十八条上，当医疗机构出现这则条文所描述的三种情形时，将推定医疗机构具有过错，需要承担赔偿责任，除非医疗机构能证明其不存在这三种情形。 3.无过错责任原则 根据第五十九条的规定，当构成医疗产品产生缺陷，对患者造成损害时，只要患者能够证明损害是因为产品的缺陷造成的，不论医疗机构或其医务人员有没有过错，都应当承担对患者的损害赔偿责任。 尽管这些规定仍然有很多不足，但是它也有很多优点。这些规定改变了过去所有举证责任由医疗机构承担的状况，平衡了双方的举证责任，挪到患者方面的举证责任大大降低了患者滥用诉讼的可能性，很大程度上减轻了医疗机构的诉讼压力，让其有更多的精力用在对患者的诊疗和对医学的研究上。 二、患者在医疗损害赔偿纠纷中的举证责任 从前文所述中，我们了解到了现在医疗纠纷的举证责任分为了三种原则，过错原则，过错推定原则和无过错原则。在每一种原则中，患者都有需要承担的举证责任。 (一) 过错原则中的举证责任 从《侵权责任法》第七章医疗损害责任的第54条、第57条、第62条和第63条所述中，我们能够发现这些条文都属于过错原