DIC现状与进展(已看两遍,很好).pptxVIP

弥散性血管内凝血（ DIC）——现状及进展;一、什么是DIC; DIC不是系统疾病，是一种隐匿于血管内呈弥散性的血液凝固现象，是许多疾病发展过程中的临床综合征。以微循环中血栓形成及继发纤溶亢进为主要病理改变，以广泛出血、微循环衰竭、多脏器损伤为主要临床表现。多数发病突然，进展快，预后凶险。; 凝血机理 内凝 外凝 血管损伤 组织损伤; Xa Ⅴ Ca2+ PF3 XIII 凝血酶原 凝血酶 XIIIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 可溶性 稳定性 单体 纤维蛋白 纤维蛋白;二、正常人为什么不出现DIC ;三、在什么情况下发生DIC;⒊红细胞及血小板大量破坏 释放大量促凝物质（如红细胞素、PF3、磷脂、ADP、TXB2 、 bTG等) 激活凝血 DIC 如急性溶血、溶血性输血反应、暴发性紫癜、SLE等 ⒋血流缓慢停滞 乏氧酸中毒 血管内皮损伤 微血栓形成 DIC 如低血压时间过久或休克、紫绀型先心病、慢性肺心病、血细胞增多症、高粘滞血症等;⒌大量抗纤溶药物（如氨甲苯酸、氨甲环酸等）大 量不适当应用 纤溶系统被过渡抑制 纤维蛋白沉积无法溶解 血栓形成 DIC ⒍单核巨噬细胞系统功能障碍 无法清除促凝物质、内毒素、小凝块 DIC 如严重肝脏病 、长期应用糖皮质激素等 ;四、DIC有哪些症状;3、微循环血栓栓塞 特点（1）纤维蛋白血栓 组织乏氧、代谢下 降 多脏器功能低下 （2）由于栓塞脏器不同，症状不一或出现与 原发病无关的症状 4、溶血 原因：纤维蛋白血栓 血管腔变窄 溶血 表现（1）轻者只在显微镜下可见到红细胞呈多 刺状、三角形、球形、不完整形,网织红 细胞增高 （2）重者可出现黄疸、血红蛋白尿 ;五、DIC临床分型;六、怎样早期发现DIC;七、DIC作哪些化验; 一、高凝期化验： 实用项目（1）凝血时4min（2）PT、APTT缩短 早期检测项目： 1、凝血因子激活分子标志物 （1）F1+2（2）TAT（3）ATIII 2、血小板激活分子标志物 （1）bTG （2） PF4（3）TXB2 （4）GMP140 二、低凝期化验： 1、凝血因子消耗项目 （1）PLT下降（2）PT延长（3）FIB下降 ;2、纤溶活性项目： （1）3P阳性（2）FDP增多（3）DD出现（4）TT延长（5）ELT缩短 3、红细胞形态：破碎细胞10% 三、纤溶期化验： （1）全血血块或血浆血块溶解加速 （2）ELT缩短 （3）纤溶酶原下降，纤溶酶增多 （4）DD增多 （5）FIB下降 （6）FPA增多 （7）3P由阳转阴;八 、DIC诊断标准;（5）纤溶酶原含量或活性下降 （6）ATIII含量或活性下降 （7）FVIII:C活性50%;九、DIC主要鉴别疾病;十、DIC治疗