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附件2
姓名
身份证号
学校
病史(现病史、既往史及家族史):
眼
科
右眼视力: 色 觉:
左眼视力: 医生签字:
内
科
血 压: mmHg 脉 搏: 次/分
医生签字:
外
科
身 高: cm 体 重: Kg
医生签字:
经体格检查,该生符合海军航空实验班身体报考条件。
医院(学校): (章)
报考条件:身高在160-180cm之间;体重在标准体重的80%至130%之间(标准体重kg=身高cm-110);双眼裸眼远视力“E”字表检测均在1.2以上,未做过视力矫治手术或戴角膜塑形镜矫正,无色盲、色弱、斜视;无口吃、文身、刺字等;无脑膜炎、脑炎、肾炎、结核病及传染性肝炎等病史。
海军航空实验班初选体检表
(以上内容由医院或学校医生填写)
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