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诱发电位 神经系统接受内外刺激所产生的特定电活动 BAEP、VEP、SEP、MEP、P300等 EP 脑干听觉诱发电位 BAEP是听通路接受短声刺激产生的特定电活动，由7个波组成。 起源： Ⅰ波源于同侧听神经纤维 Ⅱ波源于耳蜗核 Ⅲ波源于脑桥下部上橄榄核 Ⅳ波源于外侧丘系 Ⅴ波源于中脑下丘中央核团 Ⅵ波源于内侧膝状体 Ⅶ波源于听辐射 BAEP 检查方式 检查耳短声刺激 头顶记录，对耳掩蔽 脑干听觉诱发电位 BAEP 脑干听觉诱发电位 BAEP 侧间差（0.4ms为异常） Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ1 Ⅴ/Ⅰ波幅0.5 峰潜伏期、峰间潜伏期（均值+3SD为准） 通常前5个波较恒定，其中又以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波稳定 临床常以此3个波的异常为指标 观察指标 怀疑听通路病变或脑干损害的疾病可行此检查，如VBI，MS，脑干梗塞、肿瘤、耳科疾病等，也可用于伪聋、婴幼儿听力粗筛及听神经瘤等的术中监护。 昏迷----脑干结构损害还是代谢性因素所致？ BAEP相对耐受代谢性损害 MS亚临床病灶----只有当中枢神经系统单一病灶，通过临床定位在脑干之外，BAEP才有意义 脑干听觉诱发电位 BAEP 临床应用 视觉诱发电位 视觉刺激，在枕叶皮层引出的电生理信号，主要判断视觉系统的功能 VEP 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 叶玉琴 EMG 的 临 床 应 用 吉林大学第一医院神经内科 前言 MUP 运动单位电位 SNAP 感觉神经动作电位 MCV 运动传导速度 SCV 感觉传导速度 常用缩写： CMAP 复合肌肉动作电位 前言 神经传导检测：MCV SCV 记录在相应神经支配远端肌肉上，刺激点位于相应神经。 主要反映周围神经远端的损伤与否 前言 F波与H反射 主要反映周围神经近端的损伤与否 F 波：常选择正中神经、尺神经 H反射：常选择胫神经，对S1神经根损害有 很好的诊断价值 前言 EMG 以自发电位、MUP时限超过正常值的20%意义最大，其次为募集相 EMG与临床 总体来说，EMG反映的是周围神经及肌肉的病变 可应用于：单神经病、周围神经病、根性疾病、前角细胞病变、肌病等，主要起定位诊断的作用 EMG与临床 应用举例 A 坐 骨 神 经 痛 单神经病？ 根性疾病？ EMG 可否解决？ 根性？ 干性？ 下一步 ？ EMG与临床 根性损伤 1、MCV、SCV一般正常 2、EMG损害根性分布、腰椎棘旁肌自发电位 3、H反射异常 坐骨神经损伤 1、 MCV、SCV可异常 2、坐骨神经靶肌群神经源性损害。余神经如股神经支配肌无异常 3、H反射对高位坐骨神经损伤有意义 电 生 理 改变 应用举例 A EMG与临床 胫神经、腓总神经传导速度 H反射 肌电：胫前肌：腓总神经、L4-5 腓肠肌： 胫神经、S1-2 股四头肌：股神经、L2-4 应用举例 A 印 象 坐骨神经损伤：加做股二头肌 定高低位 根性疾病：加做腰骶棘旁肌，进一步根性定位 常规检查部位 EMG与临床 胫神经、腓总神经传导速度正常 H反射异常 EMG：胫前肌、腓肠肌自发电位， MUP时限宽。 股四头肌无异常 应用举例 A 定位？ 右侧坐骨神经痛 检查结果： 下一步？腰 骶 棘 旁 肌 EMG与临床 1 2 3 考虑？ 右手麻木无力萎缩一年，左手无力萎缩半年，双下肢麻木无力1个月 双手大小鱼际、骨间肌萎缩，右上臂肌肉震颤，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，四肢肌张力高，腱反射亢进，双Hoffmann(+)，感觉无异常 X片：颈椎退变 颈椎病？ 肌萎缩侧索硬