多重耐药菌防控]p上pt课件.pptVIP

 只要怀疑患者有菌血症、真菌血症的可能，在考虑使用抗生素之前，应立即采集 血培养标本。 研究表明：细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌 培养的最佳时机。 采血时机 血培养 推荐从外周静脉采血； 尽可能在静脉穿刺点血流上游取血。 儿童及婴幼儿多在颈部和腹股沟采血，皱褶多，易致皮肤寄生菌污染，应严格消毒。 采血部位 采集套数 以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养组合。所谓“双瓶双侧”，是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另一套培养瓶。所谓“双侧双瓶”，是指从一个部位采血接种一个需氧瓶，再从另一部位采血接种另一个厌氧瓶。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养 研究表明，只做1套血培养，病原菌的检出率仅为65%，两套血培养为80%，三套血培养为96%。单瓶血培养不仅检出率不高，而且难以区分污染导致的假阳性，结果很难做出临床解释，应该坚决予以废除。 采集量 成人每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，最好为20ml，分注在2个血培养瓶（需氧+厌氧） 2套至少20ml，最好40ml 血量从2ml增加到20ml时，阳性率增加30%-50%，因为每增加1ml，阳性率增加3%-5%，采血量与阳性检出率成正比关系。 需氧与厌氧的分配 1个需氧+1个厌氧为1套血培养，做为常规血培养组合 应先注入厌氧瓶，因厌氧菌对氧极度敏感，