新生儿与新生儿疾病的护理课件.pptVIP

第六章 新生儿与新生儿疾病的护理;【新生儿分类及概念】 1、按胎龄分：_____，_____, _____. 2、按体重分： _____，_____, _____. 3、按体重和胎龄的关系： _____，_____, _____. ;正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌;足月儿与早产儿足纹的比较;低出生体重儿与巨大儿比较;【新生儿特殊生理状态】 1、生理性体重下降 2、生理性黄疸 3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。 4、 “马牙”又称上皮珠。;;正常足月新生儿的护理;【护理措施】 1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。 2.保持中性温度。 中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25℃，相对湿度55%-60%。 ;3. 出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。 4. 喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。 5. 预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。;早产儿的护理;【护理措施】 1. 保持体温稳定 (1) 室温24℃-26℃，湿度55%-65%。 (2) 入暖箱，根据——和——调节箱温。 (3) 可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。 2. 供给充足的营养 细心、耐心； 滴管、鼻饲或静脉营养;早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。;3．维持有效呼吸 （1）吸氧 方法、注意事项 （2）呼吸暂停发作的处理 4. 密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。 5．生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。 6. 早产儿出院标准;新生儿窒息;新生儿颅内出血 【病因】1. ——， 2. ——，3. ——。 【临床表现】 窒息-兴奋-抑制相继出现。 辅助检查：头部CT。 【治疗原则】 1. ——， 2. ——，3. ——。 ;【护理诊断】 1.潜在并发症：颅内压增高。 2.营养失调，低于机体需要量 【护理措施】 1. 密切观察病情变化。 2. 保持安静 患儿头肩部抬高15o-30o ，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。;3. 保持呼吸道通畅。 4. 患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证 其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。 5. 严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自 行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶， 以免加重出血。;病例分析;新生儿肺炎的护理;【护理诊断】 1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损 3. 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。;【护理措施】 1. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ； 翻身、拍背、吸痰；体位引流和 雾化吸入 2. 给氧 中度缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩给氧，5-8L/分，维持PaO2 60-80mmHg。;3. 密切观察病情变化，有无并发症发生。如 短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大 ，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿 等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能 合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。;新生儿硬肿症的护理;硬肿症分度;【护理诊断】 1. 体温过低 2. 潜在并发症：DIC。 【护理措施】 1. 复温 (1) 轻中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5℃-1℃,不超过34℃, 6-12小时复温.;(2) 重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中 ，每小时提高温箱0.5℃-1℃,不超过34℃，12-24小 时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。 2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。 记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重 要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患 儿死亡的重要原因。;【病例分析】;新生儿败血症的护理;新生儿黄疸;黄疸常见的原因及表现;【护理诊断】 潜在并发症：胆红素脑病。 解释胆红素脑病的概念、临床表现。 【护理措施】 1.一般护理 注意患儿的保暖，喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。;2. 做好光疗和换血治疗的准备与护理。 3. 准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。 4.观察病情 （1）观察黄疸的进展情况 (2) 观察贫血进展情况，判断有无心衰。 （3）观察有无胆红素脑病的表现。;新生儿肺透明膜病;肺透明膜病的发病机制;病例分析：;病例分析;【护理诊断】 1. 气体交换受损 2. 清理呼吸道无效 3. 体温过高：与肺部