胆结石隐患.pptVIP

胆结石的隐患;临床上多用四分法，辅以九分法使用 上腹部的器官：上腹部的器官主要有： 肝，胆囊，胃，胰，脾 十二指肠的上部，降部，升部 左腹可以看见一小部分的横结肠， 左右肾及肾上腺（四分法）;肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区;肝脏组织学;肝脏血液循环;肝外胆道;胆汁; 胆色素的代谢胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标; 胆汁的主要作用--脂肪的消化吸收; 胆汁的其它功能;4;急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性隐痛伴阵发性加剧，常伴恶心、呕吐、腹泻，可有发热。 体格检查时可发现上腹部或及脐周有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。;胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性隐痛， 体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张，无反跳痛。频繁发作时可伴粪便隐血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。 　　;胆囊炎、胆结石：此病好发于中老年妇女。 慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。 急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管，胆囊内腔内压力升高，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。 患胆石症者多伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射，常伴恶心。;体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是胆囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。;急性胰腺炎：多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶心呕吐及发热。上腹部深压痛，肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高也不能排除此病的可能。;由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性???痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊或漏诊，常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。? 因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，应考虑心脏疾患的可能性，需及时进行心电图检查，以免误诊。 膈神经;急性上腹痛多因腹腔内脏器病变所致，但由于受相似的脊髓节段神经支配，腹腔外疾病也可引起腹痛。当膈胸膜受病变刺激时，疼痛可放射致上腹部，使得部分胸肺疾病患者可表现为明显的急性上腹痛，以致较易误诊为急腹症。;黄疸;溶血性黄疸引起溶血的疾病都能导致溶血性黄疸阵发性睡眠型血红蛋白尿;肝细胞性黄疸各种广泛性的肝损伤疾病都可引发黄疸;胆汁淤积性黄疸 ;先天性非溶血性黄疸