胰岛素治疗成败重要影响因素.pptVIP

胰岛素注射技术对胰岛素治疗的影响; 内容提要 胰岛素治疗的现状 影响胰岛素治疗效果的原因及克服 依从性 注射不良事件的预防 注射装置的不断进步; 糖尿病自我管理现状调查 糖尿病教育和管理学组发起的多中心横断面调查研究 调研时间：2010年4月至2010年7月 调研方案：面对面访问 研究对象：糖尿病病程≥1年 的2型糖尿病患者 入选途径： 途径一：通过院内开展的患者教育活动的患者 途径二：住院患者 途径三：门诊患者 三种途径必须均有入选患者，但比例不限 调研中心及分配： 参与医院（中心）：50个研究中心分布在29个省、直辖市 连续12个月的月均糖尿病患者就诊量在100人次以上医院 每家中心联系一家或多家二级/社区医院参与本研究 病例分配原则：1) 中心医院至少承担50%的病例调查数； 2)二级/社区医院完成的病??调查数不少于10%； ; 用药方案 使用胰岛素患者为61.6%，只用胰岛素者占23.5%； 使用口服药患者为72.8%，只用口服药者占34.7%。;检测 指标;; 内容提要 胰岛素治疗的现状 影响胰岛素治疗效果的原因及克服 依从性 注射不良事件的预防 注射装置的不断进步;胰岛素治疗三要素：关乎达标成败，缺一不可;;注射技术和装置影响胰岛素作用的发挥;研究简介;;针头重复使用影响注射剂量的准确导致血糖控制不佳;William H et al. Psychological Insulin Resistance in Patients With Type 2 Diabetes. DIABETES CARE, 2005(28): 2543-2545. ;针头重复使用导致注射痛;注射过深至肌肉层导致注射痛;注射手法影响注射深度从而影响胰岛素作用;研究1显示， 当胰岛素注射入皮下脂肪增生的组织后， 人们往往会一再增加胰岛素剂量， 以达到控制血糖的目的 ;脆性糖尿病 或 “脂肪增生的成本是多少?” Dr. Treichel, Magdeburg;研究介绍;结果;克服皮下脂肪增生;注射前必须检查皮肤;开展与注射有关的患者教育是关键;规范注射有章可循; 内容提要 胰岛素治疗的现状 影响胰岛素治疗效果的原因及克服 依从性 注射不良事件的预防 注射装置的不断进步;胰岛素注射系统; 患者对胰岛素注射装置的顾虑 在依从性上注射器的局限性 消毒繁琐，不够便利 窘迫 胰岛素的损失 注射疼痛 注射胰岛素的准确性 剂量错误的发生率较高 糖尿病护士在抽取准确剂量的胰岛素时同样会有困难 糖尿病患者并未意识到他们所注射的胰岛素剂量是不准确的 ;医生推荐了胰岛素而患者没有使用原因 N=802; 有多达65％的1型或2型糖尿病患者对有效的管理自己的疾病缺乏信心 在未使用胰岛素的2型糖尿病患者中，有多达57%的患者惧怕开始使用胰岛素;;注射器 胰岛素高压注射器 胰岛素泵 胰岛素笔：耐用型 预充型; 传统的胰岛素注射装置 注射器 优点:价格便宜 缺点： 较高的注射技巧 不能准确注射， 携带不便 注射时造成疼痛 ;钱雅芬 上海铁道大学学报 Vol 21 No 9：92;胰岛素高压注射器 无需针头 高压气流损伤 胰岛素泵 昂贵 阻塞导管; 胰岛素笔 根据糖尿病患者的实际需要专门设计 将药物和注射装置结合 使用简便、安全; 胰岛素笔已经成为世界上使用最为普遍的胰岛素注射装置1 欧洲约有4/5的糖尿病患者使用胰岛素笔 日本约有3/4的糖尿病患者使用胰岛素笔 中国（90%）和印度也有很多使用者 ; 胰岛素笔的优势 胰岛素笔相对于传统的注射器有着显著的优势1，2: ● 使用方便 ● 社会适应性 ● 适合现代生活方式 ● 减少低血糖事件 ●总体降低医疗成本 1.Summers KH et al. Clin Ther 2004;26:1498-1505 2.Cobden D et al. Pharmacotherapy 2007;27:948-962;胰岛素笔比注射器更加精确;;患者的自我管理;患者使用调查;胰岛素注射笔市场调研;;注射装置的改进方向;身体方面限制之一——手;身体方面限制;功能;提高注射技术的挑战使医生、患者了解“胰岛素治疗三要素”;谢谢