显微血管减压术治疗老年人面肌痉挛-演示文稿课件.pptVIP

显微血管减压术治疗老年人面肌痉挛临床分析 ; 面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐，一般由眼皮跳动开始，逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉，在情绪紧张和劳累时抽搐加重。 成年发病，病情进展缓慢，最终患侧面部肌肉出现萎缩，称为“麻痹性面瘫”，严重影响患者的生活质量。;;主要发病原因;;治疗方法;; 显微血管减压术 (micro-vascular decompression)是目前治疗面肌痉挛公认的最有效的方法。 ;阶段回顾; 今天 将其中11例老年患者的治疗体会向大家做以汇报;术式：显微血管减压术 麻醉：全麻 气管插管;体位;切口;;;术中所见;11例术中均可见到责任动脉，其中 小脑前下动脉7例（67.9％）， 小脑后下动脉1例（6.6％）， 椎动脉和小脑前下动脉2例（24.6％）， 椎动脉1例（0.9％）。;;面神经;;;;椎动脉;椎动脉将小脑前下动脉压迫到面神经根部1;椎动脉将???脑前下动脉压迫到面神经根部2; 疗效评价标准; 结果 治愈8例（87.6%） 缓解1例（7.6%） 无效1例（1.9%） 复发1例（0.9%）;;术前;责任动脉无法推开 病例：69岁（女）【无效】;脑脊液漏2例 听神经功能障碍2例 面瘫1例;总 结;老年人面肌痉挛患者临床特点 ; 并存其他疾病 (如高血压、冠心病等) 较年轻人常见，手术、麻醉风险相应增加,需要严谨的术前筛查和围手术期处理，以降低风险； ;发病原因绝大多数为血管压迫面神经根部，本组11例中均发现明确的责任血管压迫 血管严重迂曲、多根血管在面神经出脑干区附近并存等情况多见 动脉硬化及动脉壁脂质斑块的存在，使血管壁脆性增加 ;老年人普遍存在大脑萎缩现象;麻醉要求;术后注意事宜;特殊说明;迟发性面瘫;治疗;方案;一周以后面瘫不再进展后改口服药物直到面瘫消失： 维生素B1片 3次/日 维生素B12片 3次/日 尼莫地平片 40mg 3次/日 ;面肌痉挛延迟治愈：;??