晚期非小细胞肺癌化疗--刘斌课件.pptVIP

晚期非小细胞肺癌化疗;;循证医学和 Meta－分析;;CAP、MAP、MOP、CAO 对于大多数患者的生存期没有明显影响 也无助于防止肿瘤的复发、转移;NSCLC第二代联合方案;;一线治疗最常用的为第三代方案 ;分层: 病程 PS评分 体重下降 脑转移; A B C D 疗效 21.3% 17.3% 21% 15.3% 中位生存期 7.8月 7.4月 8.1月 8.2月 1年生存率 36% 31% 38% 35% IV毒性 69% 66% 70% 57% ;ECOG1594结论;JMDB:力比泰/顺铂 Vs.吉西他滨/顺铂一线治疗NSCLC的研究设计;无疾病进展时间;JMDB研究：组织学类型与结果;结论;ECOG 4599贝伐单抗治疗非鳞癌NSCLC的III期临床试验;ECOG 4599:缓解率;E4599试验: 血液学毒性;E4599试验: 非血液学毒性;;Study;IIIB/IV期 NSCLC ECOG PS 0-1 既往4周期健择, 泰索帝, 活泰素 + 顺铂或卡铂, 缓解率为 CR, PR, 或SD 随机分层因素: 性别 PS 分期 最佳缓解 不含铂药物 脑转移;不同组织学类型的生存期;这是第一项随机，双盲，安慰剂对照的III期临床研究提示培美曲塞维持治疗可以为晚期NSCLC患者带来生存获益 晚期非鳞型NSCLC患者接受培美曲塞疗效较好 培美曲塞作为维持治疗耐受性较好，累积毒性不大 ;TITAN or off study;主要终点PFS*: 所有患者 (ITT);PFS和EGFR状态的关系;OS: 所有患者(ITT);TAX 317 ;TAX 317 ;泰索帝二线治疗非小细胞肺癌; 晚期NSCLC的化学治疗; 晚期NSCLC的化学治疗;INTEREST研究设计;INTEREST第一次证实 易瑞沙总生存期与标准二线化疗相当;INTEREST第一次证实 易瑞沙无进展生存期与标准二线化疗相当;INTEREST 第一个也是唯一一个证明靶向药物与标准二线化疗等效的III期临床研究;易瑞沙药物不良事件显著低于多西他赛;ISTANA研究设计;ISTANA第一次证实易瑞沙在亚裔人群中，PFS显著优于标准二线化疗;两项临床研究一致证实，易瑞沙在亚裔患者的有效率显著优于标准二线化疗;初治的IIIB/IV NSCLC患者 腺癌 无吸烟者 少量吸烟者 PS 0~2 ，18岁;EGFR突变情况与PFS;小结;;