机械通气基本模式与参数的设置课件.pptVIP

机械通气基本模式与参数的设置;内容;一、呼吸机治疗目的和应用指征;呼吸机治疗目的;呼吸机应用指征;Diagram;二、呼吸生理;呼吸生理-1; 动力学角度 被动系统---肺、胸廓、气道 主动系统（泵）---呼吸肌 主动系统克服被动系统产生有效通气;三、呼吸机原理;;四、参数设定与模式;参数设定parameter setting ;参数的组成;  1、潮气量 Tidal Volume （TV Vt）;2、呼吸频率Respiratory Rate RR、rate 、f ;3、吸气时间、屏气时间、吸呼比Ti pause I:E;4、流速flow;5、峰压Peak Inspiratory Pressure， PIP;6、呼气末正压Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP;7、触发灵敏度 Trigger、Sensitivity ;8、吸氧浓度fraction of inspired oxygen ，FIO2; 通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床情况进行。设置的决定是一个动态过程 通常根据病人的具??情况、使用者的经验和治疗情况进行选择、设置和调整 ;Minute volume;参数监测;模式;模式的概念;模式的基本要素;1、吸气相开始;触发的概念;触发类型和触发者;触发设定原则;模式的基本特点-4;2、吸气相限制（limited 、controlled、targeted、preset or cycled）;常用容量控制和压力控制 无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相对恒定 假定病人行容量控制通气：设定潮气量是500 ml，没有PEEP，静态顺应性是50ml/cmH2O，那么Pplat是10 cmH2O； 而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是10 cmH2O，静态顺应性不变，那么潮气量是 500ml;;1.应当明确容控和压控是一种术语 2.针对肺力学变化选择的不同方式 3.两种方式在特殊的适应症中都具有优劣 ;3、吸气相的结束;4、呼气相;;通气模式;常用通气模式;1、辅助/控制通气 （Assist/Control Ventilation，A/C） ;Diagram;Diagram;2、同步间歇指令通气 synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV ;;同步间歇指令通气的意义;3、压力支持通气Pressure Support VentilationPSV;压力支持通气临床意义;100%;通气的基本原则;;调查结果：;确定机械通气方式;Thank You !