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检验相关知识肿瘤标志物（tumor marker）肿标定义：肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。肺癌的肿瘤标志物Pro-GRP：小细胞肺癌CYFRA 21-1:非小细胞肺癌SCC：肺鳞癌CEA：肺腺癌1.甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP) 20ug/LAFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，诊断阳性率为60~70%。血清AFP400ug/L持续4周，或200~400ug/L持续8周者，结合影像检 查，可作出原发性肝癌的诊断。2.癌胚抗原(carcinoecmbryonic antigen，CEA) 5ug/L结直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、尿道癌、卵巢癌病人CEA升高。（广谱性）CEA是一个有效的监视指标，是多种肿瘤转移复发的重要标志，其敏感性高于X线和直肠镜。3.角蛋白(cytokeratin，CK)Cyfra 21-l，是角蛋白CKl9的可溶性片段，对肺癌特别非小细胞肺癌(NSCLC)有较高诊断价值，是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断、病情监测有重要价值。4.鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen，SCCA) 在子宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见SCCA升高。升高程度和肿瘤的恶性程度密切相关。5.神经元特异性烯醇化酶（NSE) NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。，对其疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。6.铁 蛋 白(ferritin)升高可见于霍奇金病、白血病、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌。对肝脏转移性肿瘤有诊断价值。当肝癌时，AFP测定值较低的情况下可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。7.前列腺特异抗原 1．早期发现前列腺癌 血清中f-PSA／t-PSA比值可鉴别良、恶性前列腺肿瘤，比值0.25提示良性病变，比值＜0.16时高度提示前列腺癌。2.临床分期及预后判断 PSA＞50ug／L，绝大部分病人伴有癌症浸润和转移，PSA小于20ug／L者很少有骨转移，小于10ug／L基本没有转移。3．监测前列腺癌的复发 PSA＞0.5ug／L，其复发率远高于PSA＜0.5ug／L者(prostate specific antigen，PSA)8.Pro-GRP是胃泌素释放肽前体，在血清中能稳定存在。Pro-GRP是小细胞肺癌的一个非常可靠的早期指标，具有很好的灵敏度和特异性，有助于组织分型。当单独使用时，要远优于NSE.多种肿瘤标志物联合应用小结 肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和额高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。目前肿瘤标志物已大量涌现，但至今并未发现一种标志物为癌细胞所特有，还没有一锤定音的“王牌”标志物。用TM作为诊断，对绝大多数患者皆为参考，起辅助检查作用，最终诊断某肿瘤的“金指标”是病理检查。感染免疫全套1.乙肝两对半2.HIVHIV抗体检测是判断HIV感染的间接指标。分为初筛试验（运用ELISA方法检测） 确证试验（疾控中心）最常用为Western blot（WB）注意：【HIV阴性】说明从人体内检测不到HIV抗体，不能说没有感染HIV, 要看是什么时候检测的，在窗口期内，感染者的体内还没有产生HIV抗体，或还没有产生足量的HIV抗体，这时HIV检测是阴性结果，如果在窗口期之后检测的，可以排除感染HIV的可能。3.梅毒1.RPR试验属非梅毒螺旋体抗原血清试验，敏感性高但特异性低，易出现假阳性，优点是肉眼可读出结果，检测时间短。2.TP-ELISA属梅毒螺旋体抗原血清试验，是证实试验。当两种结果均为阳性时，可以确诊为梅毒感染，即为现症梅毒。生化全套一.肝功能1.总蛋白和白蛋白增高见于：严重失水导致血浆浓缩。降低常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，慢性消耗性疾病、肝硬化，失血等。2.前白蛋白(PA) 是早期肝功能损伤的指标，比转氨酶特异性好，比白蛋白敏感性强。也可提示营养不良3.血清转氨酶（ALT、AST）急性肝损害时，ALT AST，慢性肝炎特别是肝硬化时，AST ALT。 DeRitis比值，即AST/ALT之比，对于急、慢性肝炎的诊断和鉴别诊断以及判断肝炎的转归也特别有价值。正常约为1.15，急性肝炎时DeRitis比值 1，肝硬化时DeRitis比值 ≥ 2，肝癌时DeRitis比值 3。 4.胆红素 黄疸总胆红素、间接与直接均升高：慢性活动性肝炎，梗阻性黄疸等。总胆红素与间接明红素偏高：溶血性黄疸，新生儿黄疸，恶性疾病等。总胆红素与