心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准（单人）.doc

湖南省直中医医院护理部 2017年4月新进人员操作考核标准 心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人） 姓名： 得分： 项目 技术操作流程与标准 分值 评分细则 评分 操作 前准备 （8分） 1.仪表端庄，服饰整洁。 2.反应迅速、敏捷。 3.用物评估：手电筒、纱块若干，必要时备急救车、胸外按压板、脚踏凳。 1 2 5 物品准备缺一个扣1分。 2、仪表着装不符合要求扣1-2分。 目的 （4分） 使患者迅速建立有效的循环和呼吸；恢复全身的血氧供应；防止组织器官缺血缺氧。（口述） 4 环境评估 （2分） 环视周围：手势及口述：环境安全、通风。 2 操 作 流 程 （57分） 口述：发现病人不省人事。 1 计 时 开 始 判断有无意识，轻拍患者双侧肩部，并在患者左右耳边呼唤 “喂！你怎么了？”、“醒醒”，口述病人无反应。 3 判断心跳、呼吸：触摸有无颈动脉搏动（喉结旁开两横指），视听感觉呼吸，数1001-1010。 3 手法不正确扣2分。 立即高声呼救。 看表记录开始抢救时间。（记时开始） 2 2 一、胸外按压 1.迅速将病人仰卧于硬板床或平地（或胸下垫胸外按压板）。 2.立即解开病人衣领、腰带。 3.立即进行胸外按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。 4.双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。 5.按压频率大于100-120次/分，按压与放松比例1:1。 6.按压幅度至少5-6cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。 2 2 6 5 3 3 定位不准确每次扣2分； 按压手法不正确或幅度不符合要求每次扣2分； 按压频率不符合要求每次扣2分； 二、开放气道 1、清理呼吸道：将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。 2、开放气道（口述患者无颈椎损伤）。仰头抬颏法：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 3 6 开放气道方法不正确每次扣2分。 三、人工呼吸 （1）在患者口鼻部盖一单层纱布或隔离膜。 （2）抢救者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住 患者鼻孔。 （3）深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙）， 用力吹气，使胸廓扩张 （4）吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸廓复原情况；频率：每5～6秒1次呼吸（每分钟10～12次呼吸）（每次吹起时间不超过2秒；有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出） 2 2 2 5 头后仰达不到要求扣2分 未盖纱布或纱布过厚各 扣1分 未捏紧鼻孔每次扣3分 未松开鼻孔每次扣3分 通气无效一次扣2分 手法不正确1次扣1分 一项不符合要求扣1分 未观察胸廓起伏每次扣1分 胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。 5 未完成5个循环全扣。 操 作 流 程 （16分） 四、判断复苏效果 1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸、心跳是否恢复及缺氧改善情况。 2抢救成功指征：触摸有无颈动脉搏动（喉结旁开两横指），视听感觉呼吸，数1001-1010。 3、检查并口述患者复苏指征： 大动脉—颈动脉可以摸到搏动。 神志—压眶有反应，眼球活动。 瞳孔由大缩小，对光反射存在。 面色、口唇、甲床由紫绀变红润。 收缩压维持在60mmHg以上。 恢复自主呼吸。 心电图提示：窦性心率。（记时结束） 3 7 判断手法不正确扣2分； 漏述一项扣1分。 五、宣教 1.抢救成功，协助病人取合适卧位，头偏一侧，着装整齐，整理床单位。 2.向患者及家属解释介绍病情，取得合作。、 3.洗手。 2 2 2 沟通不到位酌情扣分； 用物处置 （3分） 所有垃圾分类处置， 物品按要求消毒备用。 2 1 漏项或不正确酌情扣分 评价 （10分） 1.操作熟练，沉着冷静，手法正确。 2.程序符合要求，连贯性强。 3.关心体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤。 4.时间5分钟完成，每超时0-30秒扣1分。 4 3 3 监考人： 时间 口腔护理 【目的】　1．保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。 2．防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 3．观察口腔黏膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 表1－3 口腔护理