入院病人风险评估表.docVIP

PAGE 1 入院病人评估表 科室 床号 住院号 一般资料 姓名 性别 年龄 职业 民族 宗教信仰 初步诊断 入院时间 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第 次入院 联络人 电话 与患者关系 态度： □关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾 基本情况评估 主诉： 过敏药物或食物： □未发现 □有： 手术外伤史： □无 □有： 个人特殊嗜好：□无 □有： 家族遗传及传染病史： □无 □有： 大小便： □正常 □异常： 意识状态：□清醒 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它： 自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它： 体格检查：T ℃、P 次/分、R 次/分、BP mmHg、体重 Kg. 皮肤情况：□正常 □异常： 管道情况：□无 □有： 心脑血管：□无 □有： 呼吸系统：□无 □有： 消化系统：□无 □有： 神经系统：□无 □有： 重要的辅助检查阳性体征：□无 □有： 护理方面 ： 分险因数评估 分险因数评估 Braden压疮危险因数评估表： 项 目 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受限 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以座椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 注：对危险因素进行打“√”。 得分： 评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防、干预措施。 院外带来压疮应填写下列项目： 已发生压床部位及面积