课件：多处软组织挫伤及换药知识.ppt

换药频率 原则上辅助湿透即应换药 2、特殊伤口：乳房术后，3~5天/次； 3、植皮术后：7~9天/次； 4、消化道瘘：2~3天/次； 5、夏天：每天换，敷酒精纱布。 常见伤口的处理 1、清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好 2、血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润无菌敷料包扎即可。 3、对于有皮肤缺损的伤口，用盐水反复冲洗，周围用碘伏消毒后再用盐水纱布或凡士林纱布覆盖 4、感染或污染的伤口则引流排脓，必要时拆开缝线，彻底引流，用生理盐水和双氧水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。感染伤口要做到每天一换。 5、褥疮。化脓性骨髓炎等伤口：碘伏消毒创面周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。 6、久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有独到之处。例如：难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很治愈 换药常用的药物 1、酒精：褥疮防护（50%）、皮肤及器械消毒（70%） 2、双氧水（3%）：清洗创面、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。 3、庆大霉素溶液（0.2~0.5）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。 4、盐水（0.9%）：创口的洗涤湿敷。 5、呋喃西林（0.02%）溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。 6、氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 8、鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。 9、醋酸（0.5~2%）：烫伤、烧伤感染的创面。 10、洗必太（0.05%）：创面、伤口冲洗。 11、硫酸镁（50%）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。 12、硼酸软膏（5%）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。 注意事项 1、无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。 2、开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药，特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键。 3、骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。 4、伤口拆线时间根据切口部位、局部血运及病人情况而定：头、面、颈部7天；下腹部、会阴部6~7天；上腹部、背部、臀部7~9天；四肢10~12天。近关节处可延长拆线时间。 5、注意休息，不要过度劳累。宜进食易消化，高蛋白，高维生素，高热量营养丰富的食物为主，保证机体充足的营养，促进切口的愈合，增强机体抵抗力和组织修复能力。 6、手术部位不宜活动过度，应保持伤口皮肤的清洁和干燥。 7、口腔内有伤口者，宜进食流质饮食，进食后应及时用温开水、生理盐水或 漱口液漱口，清洁口腔，以保持口腔清洁。 8、术后切口疼痛，不必紧张，疼痛较剧时，可按医嘱服用止痛药，若出现持续疼痛难忍，特别是四肢手术，敷料渗血较多，或其它不适，应及时带病历本来医院查因。 谢谢大家！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 多处软组织挫伤及换药知识 长沙市八医院急诊科 罗青 软组织挫伤：外来内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织软组织挫伤是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受生理功能紊乱产生损伤。 《一》什么是软组织 1、皮肤 2、浅筋膜 3、皮神经 来自脊神经后支。 胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分支。当腰部急剧扭转时，上述部位神经易被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。 4、浅血管 软组织挫伤一般是受外来的机构应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状的。一般可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。当软组织受到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病。软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性损作而导致出现颈肩背腰腿及四肢的不同情况、不同程度的症候，近几十年来，发现许多病症的很大部分来源于软组织的肌肉、韧带、