课件：高血压治疗最新进展大纲.pptVIP

高血压不同人群的药物选择 2）女性高血压： 口服避孕药可升高血压，随着使用时间的延长，高血压危险 增加.女性口服避孕药时应定期监测血压。雌激素替代疗法不 升高血压。 妊娠期间高血压：可选用甲基多巴、β受体阻滞剂、血管扩 张剂等。 ACEI、ARBs可引起胎儿畸形，应避免使用。利尿剂可使血容 量减少，导致胎儿缺氧应慎用。避免在孕妇和性生活活跃的女 性中使用ACEI和ARBs。先兆子痫发生于妊娠20周后，表现为 新发生高血压或高血压恶化，蛋白尿，高尿酸血症，可出现凝 血功能障碍。先兆子痫可发展为高血压亚急症或急症，需住院 疗. 高血压不同人群的药物选择 3）中年单纯舒张期高血压：表现为脉压差小，主要是外周血管阻力增高，早期表现为左室收缩功能受损，选用对周围血管有高度选择性的长效CCB或α、β-受体阻滞剂或用CCB+ACEI（4）儿童和青少年的高血压临床医生应警惕儿童血压升高的诱因（如肾病、主动脉缩窄）提倡生活方式的干预，若反应不明显或血压水平较高可给予药物治疗。药物选择与成人相似，但剂量要小并应仔细调整。因长期运动可降低血压， 无并发症的血压升高不应作为限制儿童体育活动的理由。禁止服用类固醇类激素，并积极干预以减少现有的可逆危险因素（如吸烟）。 高血压不同人群的药物选择 5）肥胖